红斑狼疮...桂附固本汤..养阴清热...傅魁选

11.桂附固本汤（自拟）治疗红斑狼疮

山豆根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮各15克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。

养阴清热，培元固本。盘状红斑狼疮。

病例：时某，男，45岁，1983年5月23日初诊。患者述：去年9月份自觉两腮内发痒不适，舌舔两腮感到凹凸不平，没有在意。今年3月份体检时，发现口腔内黏膜呈灰白色，有浅表溃疡，疑似红斑狼疮。在某医院二次抽血化验，均找到LEC（红斑狼疮细胞），诊断：慢性盘状红斑狼疮。因患者不愿服用激素，所以要求服中医治疗。检查：位于左右颊侧黏膜，可见黏膜粗糙、肥厚，表面有大面积的灰色斑块隆起，触之较正常黏膜硬，左侧黏膜比右侧为重，自觉发痒，对辛热刺激性食物均能引起烧灼感，而影响食欲和睡眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为正气不足，阴阳俱虚，尤其肾元亏损，治疗以养阴清热，培元固本之法。处方：山豆根15克，玄参20克，生地25克，附子、肉桂各7.5克，桑葚25克，苦参、丹皮各15克，玉竹50克，天花粉25克，甘草5克。二诊：服药12剂，口腔黏膜损害无明显变化。前方不变，加升麻、鸡内金各10克。三诊：服药1个月，口内两侧颊黏膜隆起的灰白色斑块减少，触之较前软，上方继服。四诊：服药治疗2个月，口腔两侧颊黏膜损害基本恢复正常，表面光滑，饮食及睡眠均正常，化验血未找到红斑狼疮细胞。嘱患者1年内忌食辛辣食物。12月份随访未再复发。

学习和运用体会

西医认为，盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，损害主要局限于皮肤，其病因及发病机制可能是在遗传基础上，由某些外因（如感染、药物、日光）等的作用，机体免疫调节功能紊乱，破坏了免疫耐性，使机体对自身组织产生免疫反应，结果造成组织损伤和生理功能障碍。