中医内科学——真心痛气虚血瘀——保元汤合血府逐瘀汤——阴阳解析

保元汤合血府逐瘀汤——阴阳解析

真心痛气虚血瘀证候：

心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

治法：益气活血，通脉止痛

代表方剂：保元汤合血府逐瘀汤加减

保元汤：《博爱心鉴》

黄芪(9克),人参(3克),甘草(3克),肉桂(1.5克)。

功效：益气温阳。

血府逐瘀汤：《医林改错》

桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

水煎服。

功用：活血化瘀，行气止痛。

解析：

阳性药：黄芪、肉桂、红花、当归、川芎

平性药：人参、甘草、桃仁、怀牛膝、桔梗

阴性药：生地黄、赤芍、枳壳、柴胡

君药：红花、当归、川芎、桃仁、赤芍、生地黄、怀牛膝

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

怀牛膝：苦、酸，平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

阳性药物稍多，阴性药物略少，针对寒热错杂；君药以活血化瘀为主，针对虚实夹杂；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，红花、当归、川芎、桃仁、赤芍、生地黄、怀牛膝，活血化瘀；黄芪、人参、肉桂，温阳补气；枳壳、桔梗，开胸行气；柴胡，疏肝解郁；甘草，调和诸药。

诸药合用以活血化瘀为主，温阳补气为辅，兼顾开胸行气、疏肝解郁。适用于胸痛血瘀，虚寒乏力者。