见胆先考虑肝,因为自古都是“肝胆相照”,...

见胆先考虑肝,因为自古都是“肝胆相照”,慢性胆囊炎治肝就如打蛇七寸。

这几年西医的大力发展,使得中医部分人也学起了西医的“标准化”思维。

一见到胆囊炎就是用苦寒燥湿之类的药物,清热利胆,泻火解毒。结果往往都是没有效果,严重者还会病情加重。

我接诊的一位患者是2年前出现的反复胁肋下胀痛,并牵及右肩背部,进食稍有不慎或情志不畅,就会疼痛加重。

他说,做过多次的B超检查发现胆囊壁增厚,毛糙,诊为慢性胆囊炎。曾服消炎剂、复方胆通、消炎利胆片及中药、耳穴压豆等多种方法治疗,病症无好转。

因为一个星期之前吃了点油腻的菜,继而出现右上腹阵发性绞痛,加速腹胀、恶心、呕吐、厌油腻、乏力、食欲差、口干口苦、便秘的情况。

已经看了好多大夫了,并没有什么效果,只是钱花了不少。

前不久我听朋友说,你把他母亲的冠心病都治好了,所以我才敢来试试的。如果这次看不好我就要去做手术了。

我说,你这病是因为肝出问题了,所以你之前用的清热利胆的药就是效果不大的,虽然病在胆,但是病机在肝。我给你开副方子你试试看。

方:杭芍,柴胡,枳壳,元胡,川楝子,金钱草,鸡内金,麦芽,广木香,茯苓,甘草。

这个方中杭芍、柴胡、枳壳、甘草、茯苓,解肝郁,调气血为君药;元胡、川楝子、郁金,加强疏肝解郁,疏通胆瘀之力,为臣药;

佐以金钱草、川楝子,以清泻郁热而止痛,鸡内金、麦芽、广木香消食导滞,为使药。全方共奏疏肝解郁,行气以泄热之功。

他说,我拿回去试试看你这个思路跟别人的也不一样,说不定还真的会有效果。

一个星期之后他给我打电话说,我这病都两年多了就吃了你开的药有效果。现在症状已经减轻了很多,感觉快要痊愈了。

我说,你在原方中加入山楂,白术,干姜,去金钱草、川楝子再用两个月巩固疗效。

散剂治疗来两个月之后症状体征完全消失,之后B超复查:肝胆正常,随访1年余,无复发。

慢性胆囊炎多数医家用苦寒燥湿之类,以清热利胆,泻火解毒等方法治疗,效果欠佳。

我根据B超显像,结合临床特征及病症表现,经十余年潜心实践观察,认为本病多属中医肋痛证,主因情志抑郁,肝郁气滞,肝失疏泄,肝胃不和,气血运行受阻,郁久化热,即“气有余便是火”。

遵循中医辨证论治法则,应“火郁发之”,治宜疏肝解郁,调畅气机,使气机通畅,肝胆内郁之火随气机宣畅而疏散。

治疗胆囊炎虽应以舒肝解郁,理气散结为主,但因病久,宜平和之味,切忌理气过用,易伤正,故用时不宜药味过多,剂量过大,否则疏泄太过,虽可取效于一时,但易招致变端,反遗后患。

再者尚需清肝泻火,也不可纯用苦寒,清热泻火,只能清散漫充于三焦之火热,无宣郁开闭之功,内郁之热无外达之路,则因郁而热更炽。

若只用燥热之品,则易伤阴助热,郁不能开,阳不得通,热势益甚,临床不可不察。

慢性胆囊炎多因情志不畅,肝胆瘀滞,在运用药物治疗过程中,应同时重视精神治疗。

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