问题解决：前交叉损伤的运动干预
各位小伙伴们好，文章开始前，先跟大家说句悄悄话：
最近朋友介绍了一个客户找到我，是一个前交叉术后的客户，做完手术很长时间了，当时也没有术后复建的意识，就自行在家静养后逐渐恢复运动，发现还是差点意思，于是就想通过训练提升一下自己的运动表现。
文章开头一说前交叉可能很多人都不知道是啥？前交叉是膝关节重要的前向稳定机构的韧带。损伤后会导致出现明显的膝关节不稳的情况，同时也会严重影响膝关节的功能性。出现损伤后若不及时治疗，关节会出现反复扭伤，并且还会引起关节软骨、半月板等重要结构的损伤。同时会导致关节过早老化及骨关节病的发生。
前交叉韧带介绍
前交叉韧带又称前十字韧带，它位于膝关节内，是连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨（小腿骨）向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，以此来维持膝关节的稳定和平衡。从而使我们能完成各种复杂（变向、急停、转身）等高难度的下肢动作。
前交叉韧带的作用
它最主要的作用是限制胫骨平台前移（也就是限制小腿相对大腿的向前移动），另外它还有一个物理功能就是在我们伸直膝关节时限制膝内外翻。
一般情况下它是如何损伤的？
绝大多数情况下就是我们快速跑动时突然需要停下的时候，此时是小腿相对大腿向前的剪切力最大的时候，是前交叉韧带承受最大压力、最容易导致损伤的时候。
而且在此作用下，由于膝关节不稳（易出现内外翻）的趋势也会增加前交叉韧带受到的负荷，但现在的研究不支持膝关节内外翻可以单独作用导致前交叉出现损伤。
🙂
前交叉损伤多见于体育活动。如：足球、篮球、排球、滑冰、滑雪、羽毛球等等。运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤或突然的折返动作等都会引起受伤。
那遇到前交叉损伤又该怎么办呢？
保守治疗
因为膝关节周围的个体结构并不能单独活动，它们是一个整体，共同参与来保证膝关节的功能、它的稳定性不仅仅需要韧带、半月板、关节囊等这些精力稳定结构，同时还需要周围肌肉、肌腱来提供运动时动态稳定。
所以，保证膝关节向前稳定的主要结构前叉损伤后，还要次要结构完全或者部分能接替它工作，而保守治疗就是加强腘绳肌群等力量水平，同时让患者养成正确的运动模式和习惯，避免造成半月板等次要结构的损伤。
哪些人适合手术，哪些人适合保守？
一般来说保守治疗会进行3-6个月，如果评估下来保守治疗效果不太好，那么才会建议患者再去做手术。
目前国际上大多认为几种人群建议做手术。
对于运动员这种特殊人群，会建议直接做手术。因为如果保守治疗效果不佳再去做手术，耽误了很长一段时间，术后的愈合一定没有立即手术好，影响运动生涯。
我曾经听说过一个很极端的例子，一个患者术后不听医生的，不练关节活动度，结果术后几个月膝关节屈伸只能30°，emmm？那还不如让前叉继续断着，顶多不稳运动能力下降，走路还可以正常。
但是我要说一点，前叉部分撕裂后活动不当是有可能继续撕裂，甚至到最后全部撕裂的。而且肌肉力量稳固膝关节真的长久吗？这些都是保守治疗患者需要考虑的。
前交叉术后的运动干预及提高
因为这位客户已经是好几年前做的手术了，功能已经完全恢复了，而且静力情况下也没有疼痛和肿胀的现象。但是评估的时候，发现关节的下角度还不特别好，同时踝关节活动度受限、足弓塌陷等。
所以为此我第一节阶段给他安排是小肌群与关节稳定及支撑的提高。
弹力带单腿支撑
01
单脚支撑，把弹力带放在支撑腿大脚趾结节处
然后另一侧腿屈髋屈膝90°向上抬起，支撑腿同侧手拿弹力带，保持一定阻力
一次保持40s，然后换腿交替做，做4-6组
训练目的：增加踝关节稳定及足底支撑，正确建立足弓。
桥起
02
俯卧在垫子上双手放松于身体两侧，双脚与髋同宽，屈髋屈膝置于垫上
足底用力抓握垫子，吐气大腿后侧发力让膝、髋、腰椎向上抬起于一条直线
1次做8-12个，做3-4组
训练目的：体会伸髋发力让骨盆抬起，强化腘绳肌，帮助维持膝周平衡。
弹力带足屈训练
03
坐在垫子上，伸直一条腿，把弹力带固定在足前方某处
用足踝处勾出弹力带，保持一定张力做足屈伸动作
1次做12-15个，做3-5组
训练目的：强化足踝功能性，提高踝关节稳定及小肌群力量，减少膝关节应力负担
髂腰肌训练
04
仰卧在垫子上，双手放松置于身体两侧，让双腿屈髋屈膝90°向上抬起
把弹力带套在双脚脚踝出，双脚交替做勾腿伸膝训练
1次做12-15个，做3-5组
训练目的：增加髋屈能力帮助加强膝关节活动，稳定骨盆和臀部关节，同时让下肢在动态过程中动作更流畅。
文章中介绍的方法只针对前交叉术后很长时间且没有并发症的客户练习，如果你是刚术后没多久请先咨询专业人士意见再做练习，因为术后复建初期练习会引起一下正常的术后并发症，从而需要手法和理疗等相互配合治疗。如有需要可以后台给我留言获取解决建议。
以上就是今天我想和大家分享的简单内容。
此时，如果正在屏幕前看文章的您，也有一些关注训练方面的问题想咨询及了解或者想寻求帮助时，可以给我留言或在后台给我私信。