如何保护血液透析患者的残余肾功能

你知道吗？肾脏疾病的症状只有在大多数器官受到影响后才出现症状，甚至有些人可能会在肾功能丧失90%的情况下才能感觉到病症。

对于患者来说，除了进行维持性血液透析治疗外，学习如何保护珍贵的残余肾功能继续损耗是非常重要的。

保护残余肾功能（RKF）可为其带来诸多益处。因为RKF 能够不断清除中分子物质和结合蛋白质的溶质。

鉴于不同研究对RKF 的定义存在差异，或许可以将透析间期尿量作为一种实用的替代性指标，以避免进行过于繁琐的计算。保护RKF有助于改善患者的预后（包括生存期和生活质量），其本身也是腹膜透析的临床指标及研究关注点。

RKF保护实用性建议

我们对透析患者（尤其是新转为血液透析的患者）的RKF保护提出如下实用建议：

（1）对接受血液透析的患者，通过观察尿量来定期监测其RKF，根据残余肾尿素清除率评估其透析充分性，并记录贫血、液体摄入、矿物质和电解质、营养状态及生活质量等结局指标；

（2）避免使用肾毒性药物（例如造影剂染料、非甾体抗炎药和氨基糖苷类药物）；

（3）更加严格地控制高血压，并尽可能减少透析中低血压的发生；

（4）采用个体化起始透析处方，包括考虑对起始血液透析（例如每周2次）或腹膜透析方案进行增量/ 减量；

（5）考虑应用低蛋白膳食（尤其是在非透析日）。由于保护RKF 似乎可以改善患者的预后，因此需要在临床工作和研究中更多关注血液透析和腹膜透析患者的治疗。

关键词：终末期肾病；递增式血液透析；残余肾功能

转载自Kidney International Selections网站