“少奶奶”的反击战：乳房重建
当乳房被切除的那一刻，我们就被迫成为了一名“少奶奶”。自嘲也好，接纳也好，一名少奶奶可不是那么好当的，因为你可能因为乳房切除而身体失衡，也可能因为空荡荡的胸脯而遭受异样的眼光，更难过的是，身体从此残缺了一部分而带来的心理难题。
别担心，“少奶奶”们还可以拿起“乳房重建”的武器，努力昂起头，打响反击战。但大家似乎对这个武器并不十分了解，科普君特地邀请了美容整形科大咖江华教授为大家讲解关于乳房重建的那些事儿。
江华教授
主任医师/博士生导师
中国医师协会美容与整形医师分会会长；上海同济大学教授、博士生导师，附属东方医院整形美容科主任；中国医师协会美容与整形医师分会内窥镜技术专委会主委
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乳房重建的双重作用
在西方，乳房被认为是女性的第二个生命，由此可见，一旦女性由于乳腺癌手术切除乳房后，因为人体的不完整、形体的不完美，不仅给病人的生理带来缺陷，更重要的是心理上带来了自卑感，影响了病人的自信心、社会交往甚至是家庭生活。所以乳房再造对乳腺癌患者术后的治疗，我认为是必须的，是不可或缺。
通过乳房的再造，不仅可以弥补女性形体缺失的遗憾，恢复胸部的形态和对称性，也可以重塑女性形体的曲线美，修复女性心灵上的缺憾，从而在心理自信、家庭和谐以及社会交往方面可以得到全面的健康的恢复。所以乳房再造术对于乳房切除的女性，它的综合健康度和生活质量的提高是非常重要的。
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这几类人要避免
目前，乳腺癌发病率虽然在45~55岁之间的发病率比较高，但是年轻女性乳腺癌的发病率也逐渐递增，而且乳腺癌在女性恶性肿瘤发病率中排名第一，在这种情况下，我认为只要是乳腺癌切除术后，具备乳房重建条件的，都应该实施乳房重建。
但是我们必须要排除掉一部分不适合做乳房重建的人群。
首先，已经发生远处转移的晚期患者。乳房重建对晚期患者的生命质量影响很小，尤其是已经发生远处转移的晚期患者不适合进行乳房重建。
其次，虽然患者没有发生远处转移，但有严重的重要脏器的器质性病变，比如说心脏、肝脏、肾脏、颅脑有严重的器质性病变，也不适合进行这样一个手术。所以这两类病人手术乳房的修复与重建必须要排除的。除此之外，其他的人我认为都是具备乳房重建的。
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如何选择乳房重建？
一旦确定患者确定可以进行乳房重建，我们就要确定合适的乳房重建方式。
乳房重建分为术后即时乳房重建和（IBR）和延迟乳房重建（DBR）。
术后即时重建，即病人的肿瘤发生比较早，以及确定没有早期远处转移的，我们可以在乳腺癌切除的同时，整形外科医生帮助乳腺外科医生一起把乳房重建做好。
延迟乳房重建，即病人的病情不允许进行即时重建，如有淋巴结转移、需要放疗和放疗的，或者医生的水平还不够同时完成的，可以选择延迟乳房重建。
当然，乳房重建也是一个手术，我们还需要了解病人的经济条件，是否能够承受得了乳房重建的费用。尤其是我们国家目前还没有将乳房重建纳入医保，所以也需要根据手术费用和病人进行充分的沟通，选择合适的方式。
乳房重建目前可分为三种方式：自体组织乳房重建、假体组织乳房重建以及自体与假体联合乳房重建。
自体组织乳房重建可有以下3种方式：1）背阔肌肌皮瓣乳房重建；2）横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）乳房重建；3）腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP皮瓣）乳房重建。
单纯的假体组织乳房重建适用于病灶较小、无远处转移的的乳腺癌患者，相对来说适应症狭窄。
我认为真正的乳房重建要达到一个满意的效果，必须要采用其组织移植或者是自体假体同时应用，这才是一个比较理想的乳房重建的方式。
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乳房重建两大问
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乳房重建会导致乳腺癌复发转移吗？
首先，疾病的复发转移和疾病本身的发展过程相关，并不会因为乳房重建或者假体植入，就诱发乳腺癌复发转移，两者没有直接的关系。
其次，假体的植入到底会不会诱发乳腺癌？目前的研究不论是临床的调查，还是大样本的研究发现，经过国家批准使用的硅凝胶假体植入与女性乳腺癌没有直接关系。美国FBI已经做过大量的调查，已经确认了这一点。
02
乳房重建后能泡温泉、游泳吗？
乳房重建绝不仅仅只是大家眼中的“假体植入”，它还包括自体组织乳房重建和自体假体联合重建。无论患者是否使用假体，只要患者乳房重建手术成功后，完全可以回归正常的工作和生活，自然也包括泡温泉、游泳、日光浴等。
最后，作为一名乳房整形的专家，我很真诚地告诉各位有打算乳房重建的病人们：“肿瘤不可怕，你一定要享受你的人生，而乳房重建可以恢复你的形态和躯体的美，这也是享受人生的一个很重要的组成部分，我很愿意为所有需要乳房重建的病人实施手术，了却她们的愿望。”