化疗前一定要看！get这些注意事项，少受点罪

化疗，是利用药物达到治疗肿瘤的目的，在化疗的过程中化学药物不单单会杀灭癌细胞，还会对正常的机体细胞造成伤害，也因此引发各种不良反应。

手脚麻木便是很多肿瘤患者化疗后都会出现一种不良反应，据统计化疗患者的发生率约为30%~40%^[1]。轻则仅仅为感觉异常，重则可能影响手脚正常功能，着实困扰着大部分的肿瘤患者！

化疗导致的手脚麻木有何特点？

症状主要以手指、脚趾对称性的麻木感、 触觉异常、疼痛为主要症状，严重者可能延及四肢，伴有腱反射消失或运动失调。

化疗所致的手脚麻木的症状一般是可逆的，停药之后，会逐渐恢复。医生也会建议补充维生素B₁、B₁₂等保护神经的药物，以促进恢复。

哪些人化疗后更易出现手脚麻木？

神经毒性是化疗药物导致的不良反应之一，而手脚麻木属于外周神经毒性的表现，如果神经中枢受到影响的话，我们的记忆力会也受到损害。但不同人群化疗后出现神经毒性的程度不同，以下人群更容易在化疗后出现手脚麻木。

老年患者( ≥60 岁) ：在化疗过程中神经毒性的发生率更高，可能是由于随着年龄的增加，老年患者各组织器官机能逐渐衰退，肌体循环代谢较差，加之自身细胞修复能力下降、神经营养不够，导致老年人化疗后容易发生神经毒性，并且程度一般比较严重。

糖尿病患者：糖尿病患者膜电位变化致神经 兴奋性增高使神经毒性易感。

肝功能损害者：肝肾功能的异常使化疗药物在体内潴留而产生较大的毒性。

化疗药物的应用：

• 氟尿嘧啶：任何常规剂量的氟尿嘧啶均可引起神经毒性，发生率在 5％以上。

• 铂类：顺铂总剂量超过 300-600 mg/m²时，常引起周围神经炎，发生率为 45％-100％。奥沙利铂所致的急性神经毒性在低累积量时即可发生，通常可恢复。

• 长春碱类：长春碱类抑制神经轴突的微管功能，产生神经毒性，周围神经损伤最常见。

• 紫杉醇类：紫杉醇类影响神经微管引起神经病变，周围神经病变是剂量依赖性的，累积剂量亦增加神经毒性的发生。

如何预防化疗所致的手脚麻木？

• 用药过程中忌食生冷食物、油腻、辛辣刺激食物，忌烟酒。

• 化疗期间多饮水，从而减少药物毒性作用，降低神经毒副反应。

• 避免皮肤受压和冷热刺激，防止烫伤和冻伤、避免皮肤受损，尤其是手指、脚趾。

• 对感觉异常的部位多按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉痉挛变形，并保持肌肉的生理功能。

• 若有明显步态不稳，上厕所或外出时须有家人陪同，以免发生意外。

如何缓解化疗所致的手脚麻木？

营养神经药

症状严重者可肌肉注射维生素 B₁ 100 mg 和维生素 B₁₂ 500μg，每天 1 次，10 天为 1 个疗程，每疗程间隔 3 天，连用 3 个疗程。也可口服维生素 E 和甲钴胺等抗氧化和营养神经的药物。

中医治疗

有研究显示，针对手脚麻木等化疗所致的外周神经毒性，如外敷中医贴剂、脊髓刺激、针灸治疗（血小板较低者需咨询主治医生是否可进行针灸治疗）等，都有一定的疗效。

写在最后

重要提醒：对肿瘤患者而言，手脚麻木除了化疗药导致的神经毒性之外，还有可能是肿瘤转移压迫骨骼、神经或肌肉等原因造成的，不可大意！

参考文献

[1] 王安镅 . 中药熏洗防治奥沙利铂所致周围神经毒性临床观察 [D]. 杭州：浙江中医药大学，2014.