鼻部望诊浅见

浅谈望诊望鼻部的重要性

在日常诊疗诊疗过程中，望、闻、问、切是我们判断疾病的基础诊疗过程，首先我们谈谈望诊。在常规望诊中主要望人的神、色、形、态、舌像、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物等。但是，通常除了耳鼻喉科医师外，我们日常诊疗工作中，有多少医师在望诊中看了鼻腔呢？

笔者曾有两例较深刻的体会。病例甲，女孩，3岁，家长诉感冒后流鼻涕，鼻塞，近几日有点“上火”呼吸有臭味。患儿既往有鼻炎病史。我常规望患儿神态，面色，见舌苔白、厚；咽部充血（++）；双侧扁桃体Ⅱ°肿大。习惯性看了鼻腔，发现右侧鼻腔内有异物，初步印象似餐巾纸？故用镊子取出，果然如当初判断一致，取出一长约3cm长，如患儿小指粗白色纸团。病例乙，患儿男、4岁，患者家长诉感冒，鼻塞明显，流黄涕、咳嗽，仍做了常规望诊及鼻腔检查，仍发现鼻腔内有一不规则异物，仍小心翼翼用镊子取出一约1.5X3cm大小不规则类似硬纸的不明物体。

以上两例病例均为3-4岁患儿，均有感冒、咳嗽病史；患儿对自己患病不能准确叙述或是早已遗忘了何时往鼻腔内塞了异物，加之有感冒症状，易被感冒症状覆盖，不易辨认事实的真伪。故提醒临床工作者尤其是患儿多观察患儿鼻腔，以便更加准确的判断疾病减轻患者病痛。

刘青春