温胆汤方证研究

目的：本文主要目的是研究温胆汤方证,以指导临床更加安全有效地运用本方。 方法：广泛搜集相关资料,按照文献性质不同,研究主体分为类方文献研究、医论类文献研究、古代医案类文献研究、临床观察类文献研究、现代医案类文献研究、黄煌教授温胆汤经验研究六部分,根据研究需要及文献特点,采取有差异的研究方法,分别统计与分析温胆汤方证相关内容,如温胆汤主治疾病、温胆汤主治症状、温胆汤体质等；最后,对如上各部分研究结果进行对比与分析,归纳温胆汤方证。

结果：1.探讨了“方证”和“方的体质”的内涵和定义；2.通过文献统计与分析,揭示了各部分文献所蕴含的温胆汤方证内容,最后归纳出较为完善的温胆汤方证；3.探讨了温胆汤临床使用的相关问题,如温胆汤证出现的时机与病因、温胆汤加减运用、疗程、疗效情况、剂型剂量、煎服法、临床注意事项；4.探讨了温胆汤相关的理论问题,如温胆汤来源与原始方义、温胆汤病机与功效、温胆汤与痰饮的关系、半夏药性与炮制、温胆汤作用机制等。

结论：1.温胆汤功效：调胆和胃,理气化痰,健脾安神。2.温胆汤证病机：胆胃不和,气郁痰搏,脾不健运。3.温胆汤原方温凉兼进、补泻兼施,不温不燥,调和为主,原义为治疗胆虚寒证,主要涉及足少阳阳明经和三焦经。

4.温胆汤方证三大类原因：(1)体虚或大病后；(2)痰湿内盛或痰热内扰；(3)可以引起精神神经损害的各种因素。5.现代药理和实验研究表明,温胆汤可以调节精神神经系统功能,如抗失眠、抗抑郁、抗精神分裂、防治老年痴呆、改善记忆力、镇痛、镇惊、抗惊厥等,调节血脂,改善血流变,防治冠心病,抗衰老,治疗炎症和组织损伤,改善肾功能。

6.从主治症状、主治疾病和体质方面对温胆汤方证进行如下表述：(1)温胆汤最典型的主治症状：失眠、惊恐、烦躁、恶心呕吐、食欲不振、眩晕。其他比较重要的主治症状：脉弦、疲倦、心悸怔忡、胸满闷、发热、脉数、自汗、多梦、喘息、全身浮肿、苔腻、脉滑、苔黄、舌红、口渴、苔白、腹胀满、咯痰、便秘、头昏头重、舌淡、苔厚、苔薄、腹痛等。(2)温胆汤可治疗病种非常多,最多分布于精神神经系统,其次为消化系统,再次为呼吸系统和循环系统,耳和乳突疾病比例也不小。温胆汤最典型的主治疾病为：失眠症、梅尼埃病、精神分裂症、高血压病、抑郁症,其次为癫痫、冠心病、神经官能症、慢性浅表性胃炎、神经性呕吐、中风、焦虑症等。因病种分散,在参考主治疾病的同时,处方多需辨证论治。

(3)温胆汤体质：1)从小儿到老人均可出现,中青年最多,而3-10岁也较为集中；2)患者女性稍多；3)体型中等者最多,多体格健壮,也有久病,或产后虚弱,或体素虚,患者胖瘦均有,而胖者较瘦者多；4)面部滋润或油腻,或色白,或色黄暗,或色红,或浮肿貌,常缺乏正常光泽；5)患病前思维敏捷、聪明,对外界刺激敏感,感情丰富,多思虑,做事追求完美,容易心慌,处理事情容易犹豫不决；6)主诉甚多而怪异,却无明显阳性体征；7)经常饮酒,或喜食肥甘厚味；8)患者经常出现的异常症状,多属神经系统和消化系统,其次为呼吸系统和循环系统,如失眠、惊恐、恶心呕吐、烦躁、易怒、眩晕、疲倦、心悸怔忡、焦虑、抑郁、胸满闷、自汗、多梦、喘息、嗳气、全身浮肿、腹胀满、头晕头昏头重、咯痰、便秘、腹痛、吐酸、咽喉异物感等；9)口腔经常感觉异常,如口渴、口干、口粘、口苦、口麻、口臭、淡而无味等；10)舌苔多腻,可表现为厚苔、白腻苔、黄腻苔、燥苔、滑苔,也可为正常苔；11)舌质多为正常,亦可表现为舌红、舌淡或舌黯；12)舌体多为正常,亦可表现为舌胖；13)脉象或滑,或弦,或数,亦有很大比例为正常,少数有偏细或偏小者；14)曾经患有或现患有某些疾病,如梅尼埃病、神经性呕吐、精神分裂症、高血压病、癫痫、冠心病、神经官能症、焦虑症、慢性浅表性胃炎、妊娠呕吐、睡行症、咽异感症、癔病、恐惧症、慢性胆囊炎、抑郁症、中风、嗜睡症、多汗症、偏头痛、创伤后应激障碍、儿童恐怖症、白大衣性高血压等。...