麻黄加术汤 除内外湿气，横扫关节痛

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《经方观止》、《金匮杂病论治全书》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医是如何应对寒湿之邪所致的关节痛的。

闲言少叙，我给你讲一张在业内很有名气的医案故事。

话说有这么一个男子，当时年纪才35岁，医案记载姓吕。

这个人，从前就有过风湿性关节炎的病史。后来经过一些治疗，症状有所好转。

随着病情的减轻，他对一些事儿就开始不在乎了。

结果，有这么一次，他在田间干活，不巧的时候，天上下雨了。当时有人喊他快点回去，他没答应，冒雨把活干完再走。

结果，等回去以后，此人就出现问题了：全身关节，从上到下，几乎没有一处不疼，而且疼痛呈游走性，总是在窜。与此同时，身体沉重。

这怎么办？大家就带他到医院去看。

刻诊，见患者脉略弦，苔白，舌淡红。

当时，医家开了一张方子，非常简单，见——

桂枝、杏仁、苍术、白术、羌活、独活、炙甘草。所有这些，水煎两次兑入，1日3次温服，然后取微汗。

结果怎样？服药一剂之后，浑身疼痛的感觉就减轻了。两剂以后，疼痛大减。三剂以后，诸证悉平。

这是一张很有名的验案。它最初曾记载于《伤寒杂病论研究大成》里面。

好了，现在，我们来分析一下，这个患者为什么会得病，又为什么会好病。

我们仔细探查其患病经过，不难理解，导火索一定是那一次田间劳动时的淋雨。

淋雨，这一点对人来说，最容易感受风寒湿邪。寒湿之邪郁表，使得经脉阻滞不通。同时，寒湿之邪在风邪的引动下，行走不定，这就导致患者一身关节、筋骨疼痛，而且痛处游走不定。湿邪沉重，故而患者的肢体，也就跟着沉重。

这个时候怎么办？第一，要驱散风寒之邪，第二，要化解湿邪。

如何才能实现这个目的？我们看看当时医家开的方子：桂枝、杏仁、苍术、白术、羌活、独活、炙甘草。

这里头，桂枝、羌活和独活，用于祛风散寒、解表除湿。苍术和白术，专门用于化解体内外的湿邪。杏仁，开肺气，利水道，辅助人体将湿邪从小便排出去。

这就是基本的组方思路。我已经将其简化到不能再简化了。

说到这里，你可能会问，文老师，这里头似乎也没什么高明之处吧？

我跟你讲，这里的精髓，就在于桂枝、白术这二味药同用。

简单讲，桂枝，可以解表发汗，有利于把风寒之邪驱赶出去。但是，你别忘了，患者还有湿邪啊。他下雨天淋到了，肯定是有湿邪的。你发汗过多，风寒没了，但湿邪还留着呢。

那么，只用白术来除湿，行不行？也不行。因为白术虽然可以燥湿健脾，但是它没办法散风寒。至于说肌表的湿邪，也超出了它的药力所及。更重要的是，它益气固表，还容易把风寒之邪锁在身体里。

这样的配伍思路，源于哪里啊？源于张仲景在近2000年前留下的经方。

医案里头，医家无非是在这个基础上，加入羌活和独活。羌活和独活，是祛风除湿的要药。羌活管上半身，独活管下半身。两者一起用，管全身。

读者朋友，你可千万不要以为，文老师说这些两千年前的老古董，和你的生活毫不相干。

我跟你说，夏季，因为寒湿之邪而导致关节疼的人，太多了。因为啥？你爱出汗啊，自然环境也潮湿啊。这时候，你还稀罕凉快，所以你就同时易受风寒啊。风寒夹湿，来到你的体内，你说你能不关节疼吗？至于说像医案里那样，因为夏季淋雨而导致一身关节尽痛的人，更是比比皆是。

这个时候，麻黄加术汤，就有它的用武之地了。它帮助我们化解体内外的湿邪，驱散风寒，让我们的身体恢复常态。你说，这是不是张仲景在两千年前，留给我们的丰厚礼物？

我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。希望我的科普文字，能帮助你更多地了解中医，了解中医治病的思路和方法。