胆汁反流性胃炎的诊断及检查费用

  1.病史:

  可有胆系疾病病史,或有长期慢性反复发作的右上腹疼痛病史。

  2.辅助检查:

  2.1.胆囊造影及腹部平片:胆囊不显影或脂肪餐后收缩功能差,胆汁反流性胃炎的诊断有时可见结石阴影。

  2.2.B超和胃镜检查:B超胆囊壁增厚、毛糙、模糊或有结石。胃镜检查可见黏液糊呈黄色、绿色或黄绿色,胃腔内有大量含胆汁的胃液或胃壁上附有较多含胆汁的黏液,或进镜距幽门口45cm处停留1分钟,可见到含有胆汁的呈泡沫样或水样的十二指肠液从幽门口反流入胃。胃黏膜充血、水肿,呈弥漫性黯紫红色,而且越近幽门程度越重,幽门口充血、水肿、变形或关闭不良。

  根据胃镜,西医分为4级:胃镜检查进镜距幽门13-45cm处停留1分钟,胆汁反流性胃炎的检查观察有无胆汁反流。00无胆汁反流;I少量黄色泡沫从幽门口冒出;II中等量黄色泡沫从幽门口入胃,黏膜黄染;III大量黄色泡沫从幽门口反流入胃,胃内有黄绿色液体或黏液积存。

  2.3.胃黏膜活检:除有明显的炎性细胞浸润外,胆汁反流性胃炎的检查尚可见到小片糜烂、坏死、肠化生、不典型增生等改变。

  2.4.X线钡餐透视:可见钡剂由十二指肠球部向胃内反流,或符合慢性胃炎,并排除其他胃部病变。

  3.诊断

  诊断胃手术后继发性胆汁反流性胃炎并不困难,只要组织病理学证实有胃小凹增生而胃粘膜炎症反应不明显,并排除其他原因引起的胃小凹增生即可确诊。但对于原发性胆汁反流性胃炎的诊断则比较困难,原因是本病的临床表现、内镜检查以及病理检在结果都无特异性和量化指标,近年来发展的核素检查和24h胃内胆汁浓度监测技术为最终制定诊断标准提供了新的前景。目前认为,胃镜检查时进镜至胃腔即发现粘液胆汁黄染、严重时胃粘膜普遍黄染,同时伴有胃窦粘膜糜烂和(或)明显充血,粘膜活检无明显病理变化,同时排除其他原因(如十二指肠雍滞症或肠梗阻)引起的胆汁反流,即可初步诊断为原发性胆汁反流性胃炎,注意内镜检查时应注意排除因刺激引起的反射性呕吐而造成的胆汁反流。

  4.鉴别诊断

  4.1.胆系疾病患者可有反复发作性右上腹疼痛及消化道症状,但B超检查仅发现胆囊炎、胆结石等征象,而钡透和胃镜检查无胃部病变及胆汁反流。

  4.2.慢性胃炎临床症状相似,但不呕吐苦水,钡餐提示胃部炎症,胆汁反流性胃炎的胃镜检查及胃黏膜活检可确诊,但无胆汁反流的征象。

  4.3.消化性溃疡多数患者表现为周期性发作,节律性疼痛,与慢性胃炎不同:X线钡餐检查如发现典型的龛影,可确立诊断,胃镜检查结合胃黏膜活硷有确诊价值,但无胆汁反流之征象。

(0)

相关推荐

  • 胆汁反流要不要治、难不难治?为什么总是治不好?

    胆汁反流要不要治、难不难治?为什么总是治不好?

  • 年纪轻轻为何会萎缩肠化?结合病例分析萎缩性胃炎的原因 |病例咨询精选

    根据胃镜及病理检查,该患者萎缩性胃炎肠化生肯定. 胃部症状不明显,胃镜检查示慢性萎缩性胃炎,C1型.C1型示萎缩局限于胃窦部没有超过胃角,显示萎缩范围比较小,属局灶型. 病理检查幽门前区肠化生,但可惜 ...

  • 她29岁就查出萎缩性胃炎,很担心:会癌变吗?能治好吗?怎么预防

    昨天,一位忧心忡忡的姑娘拿着胃镜报告来到我的诊室. 这是一位刚刚29岁的女性患者,是某电信企业的办公室工作人员. 她在不久前的体检时候发现了幽门螺旋杆菌阳性,加上平时有饱胀感.嗳气等消化不良的症状. ...

  • 络阻暴盲的诊断及检查费用

    临床表现因阻塞的部位和程度的不同而有别,大多数为主干阻塞,外眼如常,眼底检查可见视网膜动脉及静脉均显著变细,甚则呈白色线条状或念珠状;视网膜后极部灰白色混浊水肿.黄斑区有樱桃红点.日久视网膜混浊水肿可 ...

  • 雪盲的诊断及检查费用

    雪盲的检查诊断 诊断 根据病史.临床表现.检查可进行诊断. 鉴别诊断 鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤,眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内,眼睑内异物存留,如为非机械 ...

  • 先天性色盲的诊断及检查费用

    先天性色盲的诊断及检查费用

  • 色盲(中医)的诊断及检查费用

    诊断与鉴别诊断 1.诊断要点: 本病的诊断并不难,患者本人对所患的眼病可能向不知觉.但可因偶然情况需要正确辨别颜色或在体检时即可发现.现代临床,可用色盲检查表对患者进行确诊,按表内的说明书来判定其为何 ...

  • 胆固醇的诊断及检查费用

    胆固醇的诊断及检查费用

  • 老年帕金森病的诊断及检查费用

    典型的帕金森病的诊断并不困难,中老年人缓慢起病,遥渐加重,以震颤.强直.运动减少和步态异常为主要临床表现.结合"面具脸","搓丸样动作"."慌张步态& ...

  • 胎记的诊断及检查费用

    根据皮肤表面出现形状和颜色的异常即可诊断. 1.黑色胎记:黑色素细胞痣.先天毛发性黑色素母斑.兽皮样黑痣.斑痣 2.青色胎记:蒙古斑.太田母斑.伊藤母斑.青色母斑 3.褐色胎记:咖啡牛奶斑.贝克氏母斑 ...

  • 表浅性瘢痕的诊断及检查费用

    表浅性瘢痕的鉴别诊断: 皮肤损伤愈合后,表浅性瘢痕仍继续增殖,高于皮肤表面为增生性瘢痕(hypertrophic scar). 瘢痕疙瘩(keloid)是以具有持续性强大增生能力为特点的瘢痕.实质上是 ...

  • 挛缩瘢痕的诊断及检查费用

    挛缩瘢痕的鉴别诊断: 1.表浅性瘢痕指皮肤浅表的瘢痕(surface scar):除表面粗糙,色素改变外,无功能障碍.随着时间的推移瘢痕将逐渐不明显. 2.萎缩性瘢痕(atrophic sear):是 ...