肺痨的发病原因和起因

　　【病因病机】

　　一、病因

　　1.感染痨虫痨虫传染足形成本病的唯一外因，凼直接接触本病患者，痨虫侵入人体而成病。痨虫致病具有以下特点：

　　(1)具有传染性：如问病、吊丧、看护等，亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件，可因直接接触传染致病。

　　(2)病程较长，渐耗肺阴，“发病后积年累月，渐就顿滞，以致于死”。

　　2.正气虚弱

　　(1)察赋不足：由于先灭素质不强，小儿发育未充，痨虫入侵致病。

　　(2)酒色过度：饮酒入房，重伤脾肾，耗损精血，正虚受损，痨虫入侵。

　　(3)忧思劳倦：情志不遂，忧思伤脾，劳倦过度，脾虚肺弱，痨虫入侵。

　　(4)病后失调：如大病或久病(如麻疹、哮喘等病)后失于调治，外感咳嗽，经久不愈，胎产之后失于调养等，正虚受病。

　　(5)生活贫困：贫贱窘迫，营养不良，体虚不能抗邪，痨虫入侵。

　　上述病因，均能导致气血不足，正气虚弱，成为痨虫入侵和发病的根本原凼，亦是病情发作或恶化的诱因。

　　二、病机

　　1.发病感染痨虫与正气不足互为因果，外因感染是重要的致病条件，内因正虚是发病的关键。因正气旺盛，感染后不一定发病，正气虚弱则感染后易于发病，而病情之轻重亦往往取决于内在正气之强弱。

　　2.病位本病病位在肺，病变可影响整体，传及脾肾等脏。肺生气，司呼吸，吸入天之清气，呼出体内浊气，职司卫外，若肺气虚弱，卫外不强，痨虫由口鼻入侵，则首先侵蚀肺体，而致发病，出现干咳、痰中带血、咳呛声哑等肺系症状。由于脏腑之间关系密切，肺病日久可进一步影响到其他脏器，终致肺脾同病，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状，或肺肾两虚，伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等肾虚症状，或肝火偏旺，见性急善怒、胁肋掣痛等症，甚或肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘急、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等症。

　　3.病性阴虚火旺为主。由于病情有轻重不同，病变发展阶段不同，涉及脏器不一，因此病理性质也有差异。一般说来，初起肺体受损，肺阴亏耗，肺失滋润，故见肺阴亏损之候，继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，后期肺脾肾三脏皆亏，阴损及阳，则见阴阳两虚的严重局面。

　　4.病势总的趋势是由上及下，始于阴虚，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳，致阴阳两亏，气血俱虚。

　　5.病机转化由于脏腑之间有相互资生、相互制约的关系，因此。在病理情况下，肺脏局部病变，也必然会影响到其他脏器和整体。

　　(1)母病及子：肺肾相生，肾为肺之子，肺虚则肾失滋生之源，在肺阴亏损的基础上出现肾亏之证。

　　(2)子盗母气：脾为肺之母，“脾气散精，上归于肺”，肺虚子盗母气则脾亦虚，脾虚不能化生水谷精微，上输以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，土不生金，肺阴虚与脾气虚两候同时出现。

　　(3)阴阳气血相互影响：肺喜润而恶燥，痨虫犯肺，阴分先伤，故首见阴虚肺燥之证，阴虚生内热，则为阴虚火旺;或阴伤气耗，则气阴两伤，或阴损及阳而致阴阳两虚。若肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，则出现瘀血痹阻之候。