心理疾病与胃肠道：（四）双相障碍和躁狂症与肠道微生物

最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向^[1-4]。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）^[5-7]。下面将简单介绍双相障碍和躁狂症与肠道微生物的关系。

4.1双相障碍与肠道微生物

双相障碍，也称双相抑郁障碍，最早被称为躁狂抑郁症，是一种以情感的异常高涨和低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作。双相障碍患病率约为6%，患者初次寻求治疗时常因为抑郁症状而忽略躁狂症状，可能被误诊为单相抑郁，往往数年之后才会确诊^[8]。

双相障碍在青年女性中高发，原因与环境或情绪状态变化幅度较大，暴饮暴食等有一定关系。在本研究室收集观察和研究到病例当中，由于离开家庭，走上社会和出国留学等情况居多。由于大幅度的饮食习惯变化，生活环境变化，异国文化氛围的变化，以及学习压力和家庭不切适的干预等等都可能是诱因。

双相障碍与菌-肠-脑轴异常密切相关，针对肠道微生物，调节菌-肠-脑轴功能可能是治疗双相障碍的好方法^{[9, 10]}。

1. 双相障碍患者的肠道微生物明显不同于对照健康人群^[10-12]。患者菌群多样性性降低^[13]，菌群组成与疾病严重程度相关^[11]。

2.   除了心理精神症状，患者还可能出现肠漏、免疫异常等与菌群紊乱密切相关的胃肠道症状^{[9,14, 15]}。

3. 抗生素破坏菌群会增加双相障碍风险^[15]。

4. 补充益生菌，调节肠道微生物，对患者具有改善作用^[12,15]。

4.2躁狂症与肠道微生物

躁狂症是指一种在一段明确的时间内有异常而持续的心境高涨、夸大或易激惹为特征的精神疾病，躁狂也是双相障碍的一种发作形式。

虽然躁狂症与肠道微生物的研究不多，但已有的研究提示，肠道微生物异常在躁狂发生中发挥了不容忽视的作用，在躁狂症治疗中考虑肠道微生物调整可能会取得更好效果^[16-18]。金锋实验室动物实验表明，使用抗生素的动物肠道里往往产生含量较高的硫化氢和氨，这些气体神经递质对于动物的躁狂易激有着不可忽视的作用。

1. 抗生素破坏菌群可能会引起躁狂症状^[19]。

2. 活性炭吸附药物保护菌群可减轻躁狂症状^{[17, 20]}。

3.     肠道微生物组成影响躁狂症等心理疾病药物治疗的效果^[21]。

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敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（五）自闭症与肠道微生物

参考文献

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