颈椎和腰椎的神经根解剖区别,你都清楚吗?
颈椎和腰椎是脊柱的最常见症状,但是他们有区别!
请听题:
1颈椎神经根在相应的椎弓根( )发出
A 上方 B 中间 C下方
2腰椎神经根在相应的椎弓根( )发出
A 上方 B 中间 C下方
3颈椎、腰椎一个水平面内可能出现的神经根数量为( )个()个
A 1,1 B 2,1 C 1,2
为了解答这个问题,我们就需要回顾一下解剖
如图所示,颈椎的椎弓根下方发出
即 C2下方出的神经根是C3的神经根,C2-3的椎间盘压迫的是C3神经跟
C7下方出的是C8的神经根,C7-T1压迫的是C8神经根
所以这就是为什么颈椎只有7节,而神经根有8根的原因
这也是最最基础的颈椎解剖,初学者最容易搞混的地方
这样的话相应的查体定位,我们就有了更明确的方向,当出现多节段压迫的时候,找到重要的责任间隙,通过查相应神经根的肌力和反射来确定手术节段,从而避免手术节段错误而导致术后效果不佳。
比如患者出现了C5神经根的症状(上臂外侧感觉减退,三角肌肌力减退,屈肘下降,二头肌肌腱反射问题等)我们需要处理的间隙就是C4-5,而不是C5-6
从胸椎和腰椎开始,神经根都从椎体椎弓根的下方出
由于神经根在腰椎椎体中央发出,向下外侧走形
所以椎间盘突出的阶段可能压迫两个相邻的神经根
L4-5的椎间盘就可以压迫L4的神经根(极外侧突出)或L5神经根(中央型)而导致症状
这个与颈椎不同,颈椎水平面内一般只可能压迫一条神经根
我们可以根据这个MRI观察到,这个患者有极外侧和中央型的突出
根据患者的症状程度来着重进行手术减压
图1的中央型压迫为主,主要压迫L5神经根
图2的极外侧压迫为主,主要压迫L4神经根
今天的内容你都掌握了吗?
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