【悟道了玄医道传承：疥疮】

疥疮

疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、丘疹、隧道，夜间痒甚为临床特征的一种慢性接触性传染性皮肤病。本病可发生于任何年龄，传染性极大，常为集体流行，在学校、幼儿园、旅社及家庭等人群聚居的地方流行。

诊断依据

1、皮损处呈散在分布的淡红色针头至粟粒大小的丘疹、水疱或脓疱及疥虫隧道。阴股部有时可见红色小结节。自觉奇痒无比，夜间尤甚。

2、好发于指间、手腕、肘窝、腋前、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身。儿童亦可见于头面、四肢。日久不愈者，可于外阴部形成绿豆至黄豆大小疥疮结节。

3、有明确的疥疮患者接触史。

4、皮损处可查出疥虫。

鉴别要点

1、浸淫疮

任何年龄均可发病，无传染性，皮损为多形性，急性者以湿热为主，皮肤发红作痒，脂水横流，界限不清，慢性以血燥为主，皮肤变得粗糙。

2、风瘙痒

初起皮肤正常，好发于四肢伸侧，重则蔓延全身。久则见抓痕、血痂，自觉瘙痒，部位不定。

3、水疥

多见于儿童，好发于春秋季节，皮疹主要为红斑与风团，皮疹如梭形，顶部有小丘疹或小水疱，好发于躯干、四肢，自觉瘙痒，易复发。

4、粟疮

成人、儿童均可见，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干，表现为风团样丘疹，豆大坚实，瘙痒无度，久则皮肤粗糙，呈灰褐色，触之有皮厚感。

辨证论治

1、风热蕴肌型

【证候】皮肤水疱少，丘疱疹多，疱壁厚而疱内汁液少，抓破结痂，瘙痒不已，久则见皮肤粗糙肥厚。舌红苔薄，脉浮或滑。

【治法】疏风清热解毒。

【方药】消风散加减。当归15g，生地黄30g，防风15g，蝉衣6g，知母12g，苦参15g，胡麻12g，荆芥12g，苍术12g，牛蒡子12g，石膏30g，甘草10g.

2、湿热毒侵型

【证候】皮肤水疱多，丘疱疹泛发，疱壁薄而疱内汁液多，破流脂水，浸淫湿烂。或脓疱叠起，或起红丝，臖核肿痛。舌红苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿解毒。

【方药】消风散合黄连解毒汤加减。当归15g，生地黄30g，防风15g，蝉衣6g，知母12g，苦参15g，胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子各12g，石膏30g，甘草10g，黄连、黄柏、黄芩、秦皮各12g.

3、虫毒结聚型

【证候】阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散。舌淡苔白，脉滑。

【治法】杀虫驱风。

【方药】消风散加减。当归15g，生地黄30g，防风15g，蝉衣6g，知母12g，苦参15g，胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子各12g，石膏30g，甘草10g.

其他疗法

外治法

（1）先以苦参90g，地肤子90g，蜀椒60g，煎汤洗浴全身。再用除疥膏（硫黄120g，红粉20g，大枫子40g，核桃仁40g，先将前2味研极细，与后2味捣研如泥），自颈以下，遍擦全身。

（2）先以热水或肥皂温水洗浴，成人可用10%到20%硫磺软膏，婴幼儿可用5%硫磺霜剂遍擦全身，早、晚各1次。用药期间不洗澡，不换衣，3到4天为1个疗程，1个疗程后洗澡换衣，而原衣则需严格消毒。若尚未彻底根治，可重复治疗。

（3）10%百部酊，每日2到3次外涂患处。

（4）先用蜀椒9g，枯矾15g，地肤子30g，煎汤熏洗，再用硫黄粉10g，麻油调涂患处。

（5）硫黄13g，松香10g，黄丹3g，研细末，麻油调涂患处。

（6）黄连10g，苍耳子15g，研成细粉，入冰片2、5g，混匀，凡士林调膏，涂搽患处。

（7）百部、千里光、贯众各30g，蜀椒、藜芦各15g，煎水外洗，洗后外涂硫磺膏。

（8）百部50g，白酒500ml，浸泡7天去渣外用。

（9）脓疥可用青黛膏合九一丹外涂。