三两三治疗心脏病体会 【中药讨论专版】

三两三中药疗法效仿于周平安教授[1]和房定亚教授[2]治疗疑难病之体会。笔者采用三两三疗法治疗心脏病取得良好的疗效，现报告如下。

　　1 病毒性心肌炎 赵某某，男，16岁，2001年10月22日就诊。患者于1月前因腹泻1周后出现心慌，胸闷，气短而住院治疗 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。经实验室检查：心肌酶测定及心电图检查和心脏彩超确诊为“病毒性心肌炎。”治疗1个月好转出院，但仍心悸不安，胸闷胀痛，气憋，舌红少苔，舌边有瘀点，脉细数。证属热毒内蕴，心胸痹阻。治宜清热解毒，通脉养心。处方：黄芪30g、当归30g、金银花30g、生甘草9g、丹参10g、龙骨15g、牡蛎15g、党参15g、川芎10g、生地10g、麦冬10g、枳壳10g、桔梗10g、桂枝5g、水煎服，每日1剂，分2次服。服药10剂后临床症状明显减轻，心肌酶和心电图复查正常，上药去生地、麦冬、黄连、瓜蒌，加百合10g、玉竹10g，再服20剂，药后余症状消除而病愈，随访至今未复发。 医学教育网

　　按 病毒性心肌炎多因正气不足，邪毒侵心而发病。治疗以清热解毒，益心安神为主，辅以益气养阴，理气活血。补心阳、补心阴、安心神。用三两三方清热解毒，通脉养心。方中黄芪益气扶正，祛邪，药理研究提示黄芪能诱导体内生成干扰素，增强机体免疫力，驱使邪毒外出，具有显著的增强心肌收缩力，保护心肌细胞的作用；还具有抗病毒，增强肾上腺皮质功能，抗缺氧作用。当归可降低心肌耗氧量，改善心肌微循环；金银花清热解毒，也具有抗病毒作用，甘草和中益气、抗火。丹参、当归、郁金、赤芍活血化瘀，兼有养血之药配于方中，促进心肌病变恢复，从而达到缩短病程的目的。全方具有抗病毒，养血化瘀，扶正祛邪作用，对病毒性心肌炎病因病机切中命脉，疗效显著。

　　2 扩张型心肌病 宋某，女，46岁。2001年4月16日就诊。患者心悸，胸闷，气憋，乏力5年余。加剧1周，血压180/110mmHg，神清，半卧位，心界扩大，心率96次/分，心音低钝，强弱不等，律不齐，早搏频发，呈二、三联律及阵发性心动过速，心尖部可闻及吹风样Ⅳ级收缩期杂音，上腹饱满，肝胁下3cm。剑突下4cm，质中等稍有压痛，肝颈反流征阳性，双下肢凹陷性浮肿。X线心肌普遍增大，且以左室明显。超声心动图：左室重度扩大。心电图：频发性早搏，呈二、三联律，阵发性心动过速。刻下面色灰暗，神疲懒言，心悸胸闷，动则气急，唇舌紫暗，舌体胖边有瘀斑，苔薄白，脉结代。西医诊断：扩张性心肌病。中医诊断：心悸。证属：心气不足，心肾两虚，瘀血阻络。治宜益气养心，温阳利水，活血化瘀。处方：黄芪30g、葶苈子30g、当归30g、丹参9g、人参10g、麦冬20g、五味子10g、生甘草6g、泽泻15g、云茯15g、白术10g、川芎10g、桂枝10g、；车前子10g、半夏10g、柏子仁10g、随证加减。同时对西药逐渐减量停药，维持治疗3周，临床症状消除。以后用黄芪30g、葶苈子30g、当归30g、丹参9g、白术10g、防风10g、人参10g、麦冬20g、五味子10g、生甘草6g、柏子仁10g，巩固疗效1个月，间断治疗，随访至今未复发。

　　按 扩张型心肌病，又称充血型心肌病。此病人病程长，气血两虚，阴阳损伤，胸阳阻痹，心失所养，虚实挟杂，本虚标实，虚者为心气阳虚，气阴俱耗，实者则血运不畅，脉络瘀阻。治宜益气养阴，温阳利水，活血通络。方中黄芪补气固脱利尿；葶苈子现代药理研究具有强心作用；丹参活血凉血，养血益心，祛瘀生新，安神定志，有抗心律失常作用；当归是钙通道抑制剂，具有直接抗心律失常作用，能扩张冠动脉，增加冠动脉血流量[3]；人参大补元气，强心固脱，安神生津；麦冬滋阴生津，清心除烦；五味子补肾养心，敛肺生津，现代研究有扩张血管作用。诸药全用益气养阴，活血祛瘀，温阳利水，具有强心利尿，扩张血管作用，从而达到救心、保心、护心的目的。 医学教育网

　　体会 “三两三”方中前三味药用量各30g（1两），共为90g（3两），第四味（最后一味）只用9g（3钱）故取名“三两三”。方剂组成君臣佐使配方严谨，运用“三两三”针对主症，配以治疗兼症之口，遣方用药采用中医辩证与西医辨病相结合，疗效显著。“三两三”，补心阳、养心阴、安心神；救心、保心、护心；三分治疗，七分康复，心心相印，三心高照。

摘自： 医 学教 育网www.med66.com

参考文献

1． 杨洪娟 周平安 运用“三两三”治顽症体会 中医杂志。2002。4。

2． 樊相军 房定亚 用“三两三”治疗疑难病经验 中医杂志 2001。11。

3． 鲍学全 仝小林主编《疑难病中医治疗及研究》 人民卫生出版社 1995。
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