小承气汤新用 --- 脱肛

小承气汤新用

作者/刘和章

小承气汤是张仲景轻下热结之名方。笔者师其法，引伸应用于内科其他病证，每获良效。兹举数例，胪列于下。

• 脱肛

李某，女，8岁，1991年8月3日初诊。其父代诉：患儿自1990年患痢疾后，大便经常不通畅。排便时直肠脱出肛外。近7天因感冒咳嗽而加重，行走时肛门亦脱出。

微烦，小便数，午后潮热，口渴，大便秘，脘腹痞满。观其形体壮实，询知嗜食辛辣煎炒食物。面赤唇红，肛门脱出、红肿，舌红、苔黄，脉实有力。证属气滞腑实型，治宜降气通便。

方用小承气汤加减：枳壳10g，槟榔、大黄(后下)各8g，厚朴5g。水煎服。

3剂后，大便通畅，脱肛减轻，原方去大黄，再进10剂后，脱肛痊愈。嘱其忌食热性食物，保持大便通畅。随访半年，未见复发。

按：此例脱肛，系气滞腑实之实证，治宜降气通便。用小承气汤，行气消胀；加槟榔下气通便，再与大黄、厚朴配伍，共奏降气通便之功。