疫情下全世界器官移植量都下降了，为何中国肺移植量上升了？
生命和时间的赛跑
“2020年受疫情影响，全国器官捐献总量是下降的，从2019年的6000多例降到了5000多例，照理说器官移植量也应该随之下降，但中国的肺移植量是全世界唯一在疫情期间不减反增的，就是因为有了这个模式。”有着“中国肺移植第一人”之称的江苏省肺移植中心主任陈静瑜教授对“医学界”说。
陈静瑜教授所说的“这个模式”，指的是他和团队独创疫情期间的器官转运合作模式。今年，他和团队在美国《胸心血管外科杂志》（The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery）上发表了《COVID-19期间的中国肺移植》，为世界提供中国的经验。如今，他希望能将这个模式进一步优化。
中国经验
8月7日下午2点多，广东省人民医院胸外科主治医师田单收到陈静瑜的消息，请他帮忙去广州医科大学附属第一医院（以下简称广医一院）ICU对一名53岁外伤患者捐献的肺源进行评估。
“广医一院要求，有省外旅居史的人员需持24小时内核酸阴性证明才能进入医院手术室，”陈静瑜说，“我们医院的人当天倒是能赶去广州，但核酸结果肯定出不来了，所以我找了田医生帮忙。”
下午6点多，田单赶到了广医一院，快9点时，评估结束，预计在次日上午6点30分至7点之间进行肺器官的摘取。另一边，无锡市人民医院手术室护师吴建龙收到陈静瑜的通知，要他尽快赶到广州。
吴建龙是无锡市人民医院人体器官获取组织（简称OPO）中负责器官转运的人。他买了当天下午出发的航班，晚上8点40分到达了广州白云国际机场。一落地恢复手机信号，他就看到田单发来的告知预计取肺时间的微信。
8月8日，广州飞无锡的航班只有8点50分和11点50分起飞的两班时间较为合适，肺器官的摘取需要1小时左右，按照预计取肺时间，再算上去机场要花费的时间，吴建龙估计有可能赶不上8点50分的航班。“和陈院长商量之后，我们决定两个航班的机票都买。”
肺移植最好在器官获取后4-6小时内进行，上限是8-12个小时。不同器官可耐受的最大缺血时间各不相同，但有一点是相同的，那就是器官在体外停留的时间越长，发生并发症的概率越大，受者术后生存率也会变低。
为了减少转运环节可能对器官质量带来的影响，2016年5月，国家卫健委联合公安部等6部门建立了人体捐献器官转运绿色通道，规定转运医护提前报备之后，民航、高铁系统需尽可能为缩短转运时间提供快速值机、优先安检、先上车再补票等帮助。
8月8日，由田单进行的供体肺器官的获取很顺利，8点16分，在医院大门外等候的吴建龙拿到了装着肺器官的转运箱。8点20分，他坐上了出租车。随后每隔10分钟，他就给南方航空公司的工作人员发一次定位，方便对方进行航班的推迟和协调。
8点50分，吴建龙到了机场。南方航空公司将起飞时间推迟到了9点20分左右，飞机于中午11点10分到达无锡。11点35分，在手术室门口，已经做好肺移植手术准备的同事从他手中接过肺源。
这种两地配合接力式器官转运，在中国肺移植领域已经是常态。
器官转运的“第二套方案”
中国的器官移植分配原则是，供体器官优先考虑当地患者，当地如无匹配的受者，才会涉及到器官异地转运。陈静瑜介绍，过去供体器官的获取，需要由受体所在医院派出3-4人的器官获取团队，前往供体所在医院，不仅人力成本高，在疫情期间，风险也大。
“我们现在依托中国肺移植联盟和绿色通道，推动供体和受体所在地的肺移植中心达成团队协作。”陈静瑜说。
陈静瑜表示，肺移植联盟成员单位达到了取供体技术同质化，这是两地肺移植中心团队能协作完成器官获取转运的重要前提。“在美国，都是做移植的医院派团队去取，中国肺移植事业这些年来实现了均质化发展，因为大多数移植团队都是我培训的，大家技术标准很统一。”
吴建龙是赶到了供体所在医院取器官，在一些特殊情况下，还可以由当地团队取好供体后直接送到机场或车站，更加节省时间。“之前有一例郑州派人去北京取肺，但进京要核酸阴性证明，当时郑州到北京的高铁都停了，他从其它地方转车到北京西站，然后在西站的警务室等了一晚上，没有出站，北京的团队取好供体后送到西站，他再带回郑州。”
虽然目前采用的模式，已经能够应对大多数情况下的器官转运工作，但陈静瑜还希望能够再进一步，他希望器官转运绿色通道的“第二套方案”能够实现并推广。
“第二套方案是让航空公司帮我们完成器官的运输，即供体所在地的团队取好器官后送到机场，交给机组工作人员，移植医院派人去机场把器官直接取回医院就行，移植医院就不需要再派人到供体所在地了。”
陈静瑜在几年前实现过一次“第二套方案。当时虽然没有疫情，但由于买不到机票，时间又不等人，经过与东方航空公司协商，由东航机组人员完成了器官的中间转运环节。这也是这些年来仅有的一次。
陈静瑜正在积极与航空公司沟通探讨，他希望“第二套方案”能够早日成为一种成熟的转运模式。“尤其在疫情期间，这个方案更值得推广。”