周围血管疾病（动脉硬化闭塞）等等活血化瘀疗法（续2）

3.清热活血法

张仲景提出”淤热在里”，血热淤结，应用泄热逐瘀法。清代王洪绪的《外科证治全生集》创用西黄丸，为清热活血著名方剂。肢体血液循环障碍，寒凝血瘀，瘀滞久而化热，发生肢体坏疽继发感染，局部红肿热痛，发热，剧痛（热痛），以及肢体出现痛性红斑结节（血栓性浅静脉炎），表现为热证，宜用清热活血法治疗。现代临床上，应用西黄丸治疗血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化并发肢体坏疽继发感染和下肢深静脉血栓形成等颇有疗效。临床上可选用偏寒性活血化瘀药物。脉管疏通汤随症加减。

4.活血利湿法

（血瘀湿重，湿淤互阻，肢体粗肿，水肿时，宜用活血利湿法治疗，在活血化淤方中加利湿药物。临床适用于：①血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉粥样硬化、肢体动脉栓塞伴有肢体肿胀者。（2）下肢静脉曲张、上腔下腔静脉梗阻、下肢深静脉血栓形成，静脉回流受阻，出现不同程度肢体肿胀者。消淤通脉，从根本上便于利湿消肿。利湿后肢体肿胀消退，有利于消淤通脉，恢复肢体血液循环。

5.行气活血法

“气为血帅，血随气行”。"。气与血有密切关系，气行血亦行，气滞血亦滞，血瘀时，气必滞，郁怒而气滞时，则形成气滞血瘀。气血运行不畅，"气塞不通，血雍不流"。（内经）很强调保持气血的运行，指出∶"疏其气血，令其调达"。李东垣的《脾胃论》很重视调和气血"，所创用的复元活血汤立意于行气活血，治疗瘀血病症。如雷诺病雷诺征患者，当生气、情绪激动时，可引起两手或足对称性颜色改变，出现明显的气滞血瘀症状。因此，应用活血化瘀法治疗周围血管疾病时，应配合行气药，如脉管疏通汤随症加减。

6.养血活血法

（内经》指出;"脉泣则血虚，血虚则痛"。张仲景治疗血瘀虚证用大黄zhe虫丸、鳖甲煎丸，用于腐久而正虚者，为攻补兼施——扶正活血消坚法，是以活血化瘀法治疗慢性虚弱证。《景岳全书》治疗血瘀证指出∶"血有虚而滞者，宜补之活之"。王清任指出;"气有虚实，血有亏瘀"。唐容川的《血证论》对活血化瘀法治疗血瘀证，主张补血祛瘀，指出∶"不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉?"周围血管疾病血瘀而兼有血虚，身体瘦弱者，应活血化瘀法与养血法配合应用。常用的养血药有;脉管疏通汤随症加减等。

（7.活血破淤法

《内经》指出∶"结者散之，留者攻之"，"血实宜决之"认为瘀血凝结者，可用活血破淤法。张仲景善用活血破瘀的虫类药物治疗瘀血重证，如大黄zhe虫丸、鳌甲煎丸等。现代临床上，应用大黄z虫丸治疗血栓闭集性脉管炎、雷诺病、大动脉炎、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎等取得较好效果。《景岳全书》指出∶"血有蓄而结者，宜破之逐之"，"血有涩者，宜利之"。王清任的《医林改错》中治疗各类瘀血病证 50多种，包括外科疾病、脱疽等，很重视活血逐瘀法的应用，为其又一突出特点。创制了冠以”活血汤”、“逐瘀汤”为名的重要方剂。其中应用脉管疏通汤汤治疗血栓闭塞性脉管炎的已被临床证实。周围血管疾病淤阻严重时，可应用活血破淤法，临床用于：（下肢静脉功能不全），皮肤色素沉着或呈暗褐色。