《圆运动的古中医学》:第十一卷:金匮方解 妇人妊娠产后病及杂病

桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 芍药(各三钱) 桃仁(二钱) 丹皮(二钱)

治妇人妊娠三月,血漏不止者。

妇人宿有症瘕之病,胎气渐大,与症瘕相碍,则血不止。桃仁、丹皮去症瘕,桂、芍调木,茯苓培土。癥瘕去则血流通而不漏也。

附子汤

附子 白术 人参 茯苓(各三钱)

治怀胎六七月腹痛恶寒,腹胀如扇,脉弦发热者。

腹痛恶寒而加腹胀,脾肾阳虚之象。弦乃木寒之脉。内寒而热发于外,阳气外泄。附子温肾阳,神术、茯苓补脾土也。胎热误服附子,则阳动而胎堕。胎寒则宜用附子以温寒也。此汤即伤寒少阴附子汤去芍药。

胶艾汤

阿胶(四钱) 艾叶(一钱) 炙甘草(二钱) 当归(一钱) 川芎(一钱) 地黄(一钱) 芍药(一钱)

治妊娠下血,或妊娠腹中痛者。

血虚风动,则下血腹痛。归芍芎地以养血,阿胶以息风。艾叶温养木气,使经脉流通以复其常,温而不热,最和木气,甘草(补)中气也。

当归芍药散

当归 芍药 川芎(各一钱) 茯苓(二钱) 白术(二钱) 泽泻(一钱)

治怀孕腹中瘀痛者。

怀孕之病,多在肝脾。肝脾之气不足,则生瘀痛。归芍川芎以补肝经。苓术泽泻以补脾经。土木二气充足,则升降调而瘀痛止也。土木兼医,妇科要诀。

姜参半夏丸

干姜(二钱) 人参(四钱) 半夏(二钱)

治妊娠呕吐者。

妊娠而呕吐,乃胎气阻碍胃气之故。姜参温补胃气,半夏降逆也。谨按,妊娠呕吐,诸药不效时,用乌梅六枚,冰糖二两,频服即愈。因呕吐既久,胆经受伤,胆逆不降,木气根虚。乌梅大补木气,大降胆经,冰糖补胃气也。

当归贝母苦参丸

当归(二钱) 贝母(二钱) 苦参(一钱)

治怀孕小便难,饮食如故者。

肝气虚陷,肺气热逆,则小便难。当归补木气以升陷,贝母清肺热以降逆,金降则木升,木升则尿利也。苦参泄湿利水。饮食如故,中气不虚也。

葵子茯苓散

葵子(五钱) 茯苓(五钱)

治怀孕身重,小便不利,恶寒头眩者。

小便不利而身重,此有水气。头眩恶寒者,水阻经络,阳气不达,茯苓泄水,葵子滑窍以利小便也。

当归散

当归(二钱) 白术(三钱) 黄芩(一钱) 芍药(一钱) 川芎(一钱)

妊娠常服此散最宜。

胎药以土木为主,白术补土,当归、川芎补木,芍药、黄芩清热以养血固胎也。胎热则动而不固,故于当归、川芎温性之中,加芍芩以调之。

白术散

白术(三钱) 川芎(二钱) 蜀椒(一钱) 牡蛎(二钱)

养胎之方。

土湿水寒,木气郁结,则胎动失养。白术补土除湿,川芎温达木气,蜀椒温水寒,牡蛎散木结也。

小柴胡汤(方见前)

治产后大便坚,呕不能食者。

产后血去津亏,则大便艰难。胆火上逆,则呕不能食。黄芩清降胆经上逆之相火,火降则津液得下。参草姜枣补中生血,半夏降胃,柴胡升三焦相火之陷也。足少阳相火上逆,手少阳相火即陷。小柴胡汤之柴芩,所以能解少阳之结者,升降并用之法也。

大承气汤(方见前)

治产后便难,呕不能食,病已解,七八日更发热,胃实者。

胃中热实,故病解后又复发热。故宜大承气汤下胃实也。胃实者,有宿食也。产后三病,一曰病痉二曰郁冒三曰便难。皆血去津亏使然。血去津亏,木气疏泄,易于出汗伤风,则病痉。津亏不能养阳,阳气上浮,则郁而昏冒。津亏则大便艰难也。

当归生姜羊肉汤(方见前)

治产后腹中寒痛者。

产后肝阳不足,故易寒痛。当归、羊肉,温润滋补,以益肝阳。生姜散寒也。

枳实芍药散

枳实 芍药(各二钱)

治产后腹中热痛,烦满不得卧者。

胆胃热逆,气实不降,故腹痛烦满不得眠卧,芍枳清降胆胃之热也。

下瘀血汤

大黄(二钱) 桃仁(三钱) 蟅虫(一钱)

治产后瘀血腹痛者。

服枳实芍药散,腹痛不愈,此为瘀血着于脐下。大黄、桃仁、蟅虫下瘀血也。谨按此病,吞服五灵脂五分最效。

大承气汤(方见前)

治产后七八日少腹坠痛不大便,烦躁,发热,日晡为甚,食则谵语,夜半即愈,热结膀胱者。

热结在里,故食即谵语,夜半之后,阳气上升,热结得松,故愈。大承气下里热也。凡阴液不足,而病阳热之病,皆夜半前重,夜半后轻。夜半前阳气实,夜半后阳气升,升则虚矣。此亦冬至后下阳虚之理。

阳旦汤

即桂枝汤

治产后外感。续续数十日不解,微恶寒发热,头痛汗出,短气,干呕,心闷者。

外感而恶寒、发热、汗出、头痛,此为桂枝汤证,胆经上逆,故亦短气心闷干呕。桂枝汤补中气而解荣卫之郁,芍药降胆经也。

竹叶汤

竹叶(三钱) 葛根(二钱) 桔梗(一钱) 桂枝(二钱) 防风(一钱) 附子(三钱) 人参(三钱) 炙甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(六钱)

治产后外感,发热面正赤,喘而头痛者。

面赤乃阳戴于上之证。阳戴于上,则虚于下,附子补下虚之阳。喘而发热头痛,肺胃不降,竹叶、桔梗、葛根以降肺胃。桂枝防风以解荣卫,人参、甘草、姜、枣以补中气也。

竹皮大丸

生竹茹(三钱) 生石膏(三钱) 桂枝(二钱) 白薇(一钱) 炙甘草(二钱)

治妇人乳中,虚,烦乱,呕逆者。

乳子之中,而病呕烦,此中虚而肺胃之热上逆。甘草安中,竹茹、石膏、白薇清降肺胃,桂枝达肝阳以降逆冲也。

白头翁加阿胶甘草汤

即白头翁汤加阿胶、炙甘草。方见前。

治产后下利虚极者。

产后血去木热,疏泄下利,中气与津液极虚。黄连黄柏秦皮白头翁清木热,阿胶补津液以止疏泄,甘草补中气也。

小柴胡汤(方见前)

治妇人外感,续来寒热,发作有时,经水适断者。

此为热入血室。小柴胡升降少阳之气,以解血室之热也。又治妇人外感,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者。此亦热入血室,故小柴胡汤治之。经水适来适断,三焦相火发动之时。故外感即热入血室。戌亥时,三焦相火主事,故夜则谵语。此病之脉,右尺必特别紧动也。

旋覆花汤

旋覆花(三钱) 新绛(三钱) 葱白(三个)

治妇人半产漏下者。

此病瘀血使然。旋覆花、新绛,善行瘀血。葱白舒达血中阳气,使经脉调和,仍复升降运动之常,则半产漏下均愈也。

胶姜汤

阿胶(三钱) 干姜(一钱)

治妇人经陷,漏下色黑者。

此中寒不运,木气下陷,木郁生风之病。干姜温运中气以升木气,阿胶平疏泄以止漏也。木气通达,中气运化,清阳四布,血色不黑。色黑为阴寒,故用干姜。用干姜之脉,必有寒象。因色黑亦有热者。

抵当汤

水蛭(二钱) 䗪虫 桃仁(各三钱) 大黄(二钱)

治妇人经水不利者。

经水不利,有气血虚者,有瘀血壅阻者,抵当汤下瘀血也。虚实之分,以脉为主。

温经汤

当归(二钱) 川芎(一钱) 桂枝 芍药 阿胶 半夏 麦冬(各二钱) 人参 炙草(各三钱) 丹皮(二钱) 生姜 吴茱萸(各一钱)

治妇人经水诸病。

归芎桂芍,以调木气,阿胶冬夏,以降金气。参草生姜,以调中气。丹皮吴萸,以调血分之滞气。整个得运动圆,然后经调也。麦冬能开腹中一切结气。

土瓜根散

土瓜根(一两) 䗪虫 桂枝 白芍(各二钱)

治妇人经水不利少腹满痛,经一月再见者。

血瘀于下,则少腹痛满。经脉热滞,则一月再见。䗪虫去瘀血,桂枝、芍药调肝胆以和木气。木气调和,血行无阻,则经来照常也。土瓜根,性凉,善清血热。

矾石丸

矾石(一钱) 杏仁(三钱)

治妇人经水下利,下白物者。

湿凝气滞则下白物。矾石除湿,杏仁滞理气也。

小青龙汤(方见前)

治妇人吐涎沫者。

中下寒,则寒水上逆而吐涎沫,小青龙汤,泄寒水也。

半夏泻心汤

半夏(四钱) 干姜 炙甘草 人参(各三钱) 大枣(六钱) 黄连 黄芩(各二钱)

治妇人吐涎沫。误下伤中,心下即痞者。

误下伤中,中寒上热,心下即痞。干姜甘草人参温补中气以助旋转,连芩降热,半夏降逆也。吐涎沫而不痞者,宜小青龙汤轻剂,发汗逐水以除涎沫之来源也。

甘麦大枣汤

炙草(三钱) 小麦(四钱) 大枣(六钱)

治妇人悲伤欲哭,喜欠伸者。

中虚肺热,则成此病。草枣补中,小麦清肺热也。

半夏厚朴汤

半夏(四钱) 厚朴 生姜 茯苓 苏叶(各二钱)

治妇人咽中如有炙脔者。

湿凝胃逆,则咽中有物不下,有如脔肉。朴夏姜苏皆降胃逆,茯苓除湿气也。

当归芍药散

当归(一钱) 芍药(二钱) 川芎(一钱) 茯苓(二钱) 泽泻(一钱) 白术(三钱)

治妇人腹中痛诸疾痛者。

妇人之病,多在土木二气。归、芍、川、芎以治木气,苓、术、泽泻以治土气也。脾胃肝胆,升降调和,则诸病不生。

小建中汤(方见前)

治妇人腹中痛者。

胆经下降,肝经上升,中气不虚,则痛自止。

红蓝花酒

红花(一钱)

治妇人腹中气血刺痛者。

血瘀则气滞,红花去瘀活血,则气行无阻也。

大黄甘遂汤

大黄(二钱) 阿胶(四钱) 甘遂(一钱)

治妇人产后,少腹满如敦状,小便微难而不渴者。

此治水与血俱结,热在血室。大黄、甘遂逐水开结,阿胶养血也。

肾气丸(方见前)

治妇人烦躁不得卧,倚物作息,不得小便,饮食如故,名曰转胞者。

肝阳下陷,故小便不得。肝阳下陷,则胆阳上逆,故烦躁不得卧。胆木不降,阻碍肺气下行之路,故倚物始能呼吸。此名转胞。乃肝肾阳陷,尿胞不举之病。肾气丸,补肝肾之阳也。

膏发煎(方见前)

治妇人阴吹者。

此病前窍喧鸣,后窍不通。此缘大肠干涩,胃家浊气不得后泄,肝木之气因而阻滞,故迫而向前窍疏泄,则作喧鸣。猪膏滑大肠而通后窍,发灰泄木气之阻滞也。

蛇床子散

蛇床子

治妇人阴寒者。

蛇床子温暖肾肝,纳入阴中,其寒自去也。

狼牙汤

狼牙(四钱)

治妇人阴中生疮,痒烂者。

此病少阴尺脉,滑而兼数。乃木气陷于肾水之中,郁生下热之病。狼牙汤洗之,以去热达木也。

谨按:《金匮》原文肺中风,肺中寒,肝中风,肝中寒,心中风,心中寒,云云。下列病证,所谓中风中寒,实是病热病寒。大气之中有两种对恃作用,寒热是也。热则疏泄,寒则收敛。风亦疏泄,故热性与风性相通。独病热不可称为中风,否则无法用药。原文以病热的事实,冠以中风之名。中风者,乃中外来之风。五脏中外来之风,岂有不经过全身整个荣卫,而直入五脏之理。又岂有脏中风,腑不中风之理,此原文之疑点也。读肺中风肺中寒,应认为肺病热肺病寒。五脏风寒积聚,应认为五脏寒热积聚。

《金匮》原文,要略所载。夫人禀五常,因风气而生长云云一条,与上条“惟治肝也”以下各句,笔法俚俗不类西汉文字。又其议论浅陋,恐系王叔和所加,读者注意。其文曰:甘入脾,脾能伤肾,肾气微弱则水不行,水不行则心火气盛,则伤肺。肺被伤则金气不行,则肝气盛,则肝自愈。岂有金不生水水不生木,病能自愈者。后之人不闻有以正之,且认为仲圣之法,怪哉!王叔和于《伤寒论》篇首妄加序列,将寒字捣个大乱。使后人治温病、治麻疹认错原理。又欲于《金匮》篇首捣风字的乱,遗祸后世,不可不辨。王叔和收集仲圣伤寒杂病全文,其功大矣。愚妄多事,以误后人,其罪亦不小。

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