胃气虚弱和脾气虚弱的区别

导读

通常我们说一个人胃不好会说成脾胃不好或者脾胃虚弱。但实际上这个说法并不准确。脾胃，是两个不同的脏腑。

脾脏

脾主运化水湿和水谷精微，也主统血，还主升清。脾喜升恶降，喜燥恶润。中医有句话叫“脾宜升则健”。充分说明了脾的生理特性。因此，如果脾气虚弱了，就会在运化水湿、统血、升清方面出现障碍。

在运化水湿和水谷精微方面出现问题，人就会出现水份代谢障碍的情况。比如腹泻、完谷不化、不渴、肥胖、痰多等情况。 

还会在统血方面出现问题，也就是会有出血类疾病发生。比如妇科的崩漏，月经淋漓不尽，两周甚至更久才会干净。或者突然月经量非常大。

脾还主升清，正常情况下人体的清阳之气会上升给头脑部提供足够的血和氧气。如果脾的升清功能出现障碍，头部就会有昏昏沉沉不爽利的感觉，这实际是大脑缺血缺氧的一种表现。而这一部分功能，在中医理论中被划到了脾的功能中。清阳不升还有一部分表现是在身体下部的，如慢性腹泻、妇科白带过多等。

脾气虚弱的治疗也是基于以上发病特点的。因为脾管运化水湿的，所以它喜燥，水份过多、停滞它就病了。脾气虚弱了，气不能统帅血液，血的运行就不守常道，而去经脉之外了。

所以，治脾气虚弱而不能运化水湿，应该用白术、茯苓、扁豆、苍术等燥湿、利湿药。常用方剂为四君子汤、六君子汤、参苓白术丸等。 

气虚弱清阳之气不升的，应该益气升阳为主，比如人参、党参、黄芪等益气，柴胡、升麻、葛根、川芎等升阳。常用方剂为补中益气汤。升陷汤。 

如果脾气虚弱而导致出血的脾不统血证，则可用归脾汤、独参汤等治疗。

胃腑

胃与脾互为表里。特性上与脾相反。脾是脏，胃是腑。

脏的特点是固藏精气，腑的特点是接纳外界水谷并最终消化后废物排出体外。“六腑以通为用”即是这个道理。所以，胃的生理特点是主受纳和腐熟水谷。就是吃进来东西，并化成食靡再排给小肠，由小肠吸收营养。

胃以通降为顺，这个跟脾相反。脾需要升，胃气则需要降才顺利。同时，胃喜润恶燥。它必须有消化液在胃里，少了就会病，多了也会病，但绝对不能没有，所以喜润。太多芳香温燥的东西，包括食物，吃多了会伤胃，引起津液不足，这种情况在临床上以萎缩性胃炎最常见。

胃受纳障碍，就是不能吃了，返流、呕吐了。胃腐熟障碍，就是能吃但消化不了。受纳障碍大多是胃的通降功能逆乱了，也就是胃蠕动紊乱，逆向蠕动。常见嗳气、返酸、呕吐等。腐熟功能障碍就是胃蠕动缓慢了，该排空时还没排空，常见胃部胀满、打嗝时有上一顿饭的味道。而胃的受纳、腐熟功能跟肝气有关，肝犯胃会出现上述症状，但这是实证。胃气虚弱证也会引起以上症状，这是虚证。在症状的区别上，实证的胀是不吃饭胀，吃饭更胀。虚证是饭后胀。实证胀疼，虚证很少疼，即使疼也是隐隐约约的轻度疼痛。 

治疗方面，胃气虚弱，一方面补胃气，另一方面还要帮助胃排空、蠕动。补气用人参、党参、白术、大枣，通降要用陈皮、枳壳、砂仁、木香、厚朴类，还要加谷芽、麦芽、鸡内金、神曲、山楂类。

单纯的胃气虚弱是不需要用茯苓、苡仁等利湿药的。如果有阴虚的表现，甚至还要用麦冬、沙参、石斛、玉竹类养阴生津药物。治胃气虚弱有个成药叫香砂和胃丸，就挺好。如果两者的主要症状都有，就是脾胃虚弱，就需要用健脾燥湿利湿的方法和健胃助运的方法了。

所以，平常千万要分清楚是脾胃虚弱，还是脾气虚弱，或者胃气虚弱，病不同，治法不同。

作者：志强

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