张仲景的补肾经方：其中深意，我们理解得太少

本文理论依据：《方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天晚些时候，我写了一篇文章，关于如何辨识七种“肾虚”症候。此文让不少读者感兴趣。由于篇幅所限，我在文章里没有具体讲到每一种情形的应对之道。当然，之所以不能展开讲，也是因为避免广告嫌疑。

不过今天在这里，我倒是要针对其中肾阳不足的情形，说一说应对之道。因为什么呢？一，此症候太过普遍，为人熟知。二，关于其应对之道，已经远远超出了方剂本身，而是涉及到了中医学对养生、防病的一些核心理念，甚至可以涉及到我们中国人独有的文化理念、精神特质。

来看这个配伍吧：

干地黄24克，薯蓣、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克。

具体名字，我就不提了。爱好中医的人都知道。

它源于《金匮要略》，创制者乃是张仲景。可以说，这是仲景先师留下的，为数不多的补肾阳的方子。

它能干啥呢？就是改善肾阳不足的症候。咱们对中药有所了解的人知道，桂枝、附子，这不都是温阳补阳的嘛！适应症，就是由于肾阳不足所致的四肢不温，小便不利或尿频，舌淡胖，素有痿泄之疾，精神疲惫、身体酸乏无力，迟脉沉细等。具体的，你可以看一下我昨天的文章。

不过这里，有两个要点，我们必须搞清楚。如果搞不清楚，就相当于糟践了仲景先师的一片苦心。

第一个，你看啊，这里面虽然有桂枝和附子这样的补阳药，但是用量很轻。相反，干地黄这样补阴药，用量却多出来很大一块。明明是补肾阳的方子，补阴的成分却为何这么重呢？原因是祖国医学认为阴阳互根，阳从阴中来。阳，好比灯火。阴，好比灯油。只壮灯火不加灯油，火是烧不起来的。因此，仲景主张壮补真阴，然后微微补阳，即可令阳气长盛不衰。

这个想法太重要了。我们现在很多人，只看到如何让自己增添活力（补阳），却意识不到休息（补阴）的重要性。你总想方设法让自己兴奋，却忘了兴奋的前提，必然是休整。比如说现代人的熬夜，喜欢后半夜入睡，就是不养阴的表现。时间长了，你的阳气一定受损。这个辩证的关系我们不懂，就是不会养生。

第二个，你看，方中有泽泻、茯苓、牡丹皮。这三个，是泄药。泽泻利水泄肾，牡丹皮清热泄肝，茯苓利水泄脾湿。明明是补益剂，为什么有泄药啊？这也是个问题。答案就是，这些泄的药，泄的是体内的浊，是为了让身体通畅起来。只有身体通畅了，补的东西才会发挥作用，不然，补进去的就是一群垃圾了。用古人的话讲，就是“用补药必兼泻邪，邪去则补药得力”。

这一点对我们也有启发。我们常想，我身体虚了，天气冷了，吃点羊肉什么的补补吧。你得思考一下，你身体通不通啊？我认为，你吃这一顿大补的东西，之前必须得有适合的运动，得大小便通畅，得心情愉悦，得有一点饥饿感。你身体通畅了，再去补。就是说，补之前，必须要通。从这个意义上讲，通，也是补。故而我主张，我们当代人一定要有适当的运动。通过运动，出一点汗，舒活经脉和筋骨，令二便通畅，这样一来你吃什么都补，吃什么都香。对不对？

补阳之前，必先补阴。补益之前，必先通畅。这就是我对经方意义的理解。我写出来，供您批评。