宝宝饮食: 如何简单赢在起跑线
从1946年第一版开始，本杰明·斯波克（Ben Spock）的《育儿经》一直是育儿方面最权威的畅销书[1]。
到1998年斯波克医生去世，《育儿经》已经被翻译成42种语言，总销量突破5千万本。根据当年纽约时报的报道，这本书是半个世纪以来，除圣经以外，销量最大的书籍。
同年，《育儿经》第七版问世。从这一版开始，斯波科医生建议所有儿童和他们的父母遵循纯植物性饮食，除了生命的前两年[2]。
根据斯波克医生建议，断奶之前婴儿唯一可以吃的动物性食物是母乳。
01
出生和第一口奶
婴儿指从出生到自然断奶的发育阶段。（现在有些人到七八十岁还在喝奶……
）
世界卫生组织认为，母乳喂养是最好的喂养方式，可是我国6个月内婴儿的纯母乳喂养率只有20%[3]。越来越多的年轻父母在偏离自然分娩、母乳喂养的原则。
出生后，婴儿做的第一件事就是建立消化道菌群。近十几年的研究发现，健康的消化道细菌生态，会直接影响婴儿发育，甚至一生的健康。
研究发现，自然分娩和母乳喂养是保证初建菌群健康最关键的两步。
在分娩的过程中，婴儿的身体被母亲产道准备好的细菌涂抹了一遍。第一个植入婴儿消化道的益生菌就来自产道。
然后，随着第一口初乳，大量的益生菌和益生元进入婴儿体内，为之后的菌群结构奠定了基础[4]。
除此以外，在围产期使用抗生素也会对婴儿菌群的建立造成不可预测的影响[5]。
如果没有采取自然分娩，或者新生儿没有吃母乳，抑或围产期抗生素的使用影响了母婴的菌群平衡，那么婴儿的菌群建立就少了重要的环节，这会导致菌群失衡，及随之而来的一系列身心健康问题。
台湾学者Eric Hsu提出了“醒眠之钥遗失症候群”的假说。他发现，自闭症、多动症、忧郁症、狂躁症等精神疾病与刨腹产、非母乳喂养以及抗生素的使用有很大相关性。
02
母乳喂养
母乳喂养对婴儿的一生都有重要的影响。母乳喂养的婴儿长大以后肥胖和慢病的风险降低[6]，爱吃蔬菜的几率提高1.6倍[7]。
研究表明，初乳所含的免疫球蛋白IgA对婴儿的感染抗原有特异性[8]。换句话说，母亲乳汁里面的免疫球蛋白是专门为了帮助孩子抵御特定外来病原体的入侵而产生的。
研究还发现，早产婴儿母亲的乳汁与正常出生婴儿的母乳的成分有所不同。很可能这些不同是母体为婴儿的特点量身订制的[9]。
近年发现，母乳里面不但含有益生菌、益生元、免疫球蛋白，还含有免疫细胞，甚至干细胞[10]。科学家认为这些细胞对于婴儿抵御病原体入侵、发育、甚至一生的免疫识别都有不可思议的影响。
正因为母婴之间这种密切的传递关系，哺乳母亲的饮食非常重要。如果母亲摄入了对健康不利的物质，也会直接影响到接受乳汁的孩子。
因为母亲吃到什么，孩子就吃到什么。
由于富集作用，动物制品是环境毒素含量最高的食物。又由于吃母乳的婴儿处于食物链的最顶端，这些毒素又在哺乳的过程中加倍传递给婴儿。
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母亲在哺乳期间摄入牛奶或奶制品与肠绞痛、贫血、湿疹、1型糖尿病等密切相关。
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所以，如果不想让孩子吃什么，母亲就不要吃什么。
最健康的乳母饮食应该是纯植物性饮食。
03
辅食添加
根据世界卫生组织的建议，婴儿的前6个月尽量进行纯母乳喂养[11]。
一种观点认为，4-6个月以前，婴儿的肠道是天然肠漏的。过早开始辅食，可能会造成有害外源物质入血，引发过敏、自身免疫等反应。
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米是最不易引起过敏的食物，所以在添加辅食时，应该首先添加，并且按照从稀到浓的次序进行。
在美国，一般建议铁强化的米糊，因为母乳的铁含量很少，到了第五个月婴儿体内的铁储备已经消耗的差不多了。所以婴儿铁的补充全靠辅食。
铁元素对于血液健康和能量产生起到重要作用。而这些过程的健康与否会影响婴儿的智力发育。研究发现，中国婴幼儿贫血比例为20-40%[12]。
随后可以尝试燕麦糊。面食更容易引起过敏，最好等到8个月以后才开始加。
6-8月可以喂蔬菜和果泥了。煮得烂熟的土豆、南瓜、豌豆都是很好的选择。水果可以加香蕉、牛油果等。一样一样地加，每加新的食物间隔几天。
8-9个月，婴儿已经可以吃常见的谷类食物了。这时开始添加高蛋白的豆类食物。豆腐和豆泥是很好的选择。
一般来说，一岁左右婴儿进入断奶期。美国儿科学会建议，母乳喂养至少到1岁[13]。
断奶期也是肠道菌群再塑的重要时期，一些发酵抗性淀粉的细菌在此期间的功能达到最高[14]。所以严格地说，婴儿的肠道到这时才真正成熟。
04
幼儿期饮食
幼儿期指1-3岁这段时间。这阶段小儿生长速度减慢，智能发育加速，伴随着活动范围增大。
幼儿期是培养健康饮食习惯的关键时期。小孩天然喜欢瓜果，要多观察多引导孩子吃天然健康的蔬果豆谷和坚果，而不是任由大人自己的喜好替孩子做决定。
假如孩子不喜欢吃蔬菜，可以反复尝试，改变制作方法，或者和他已经熟悉的食物混在一起。也可以让他们参与食物的制作过程，提高他们对健康食物的兴趣。
大人要以身作则，因为孩子很容易受父母的影响。
这阶段孩子的胃容量有限，一天三餐赶不上发育的要求，一般需要5-6餐。想吃就吃，但是要在健康食物里面选择。
每一餐的食物不要太多样太复杂。太多不熟悉的食物反而可能让孩子产生畏惧感。
幼儿期虽然很短，不健康的饮食反而可能对孩子造成更严重的后果。春晚童星邓鸣鹤就是一个血的教训。“最爱吃肉肉”的邓鸣鹤4岁被诊断为儿童急性白血病，8岁去世。短短的生命中接受了太多周围人的溺爱。结果在起跑线上夭折了。
肉类，尤其是加工肉类与儿童白血病有很大相关性。一项台湾研究发现，每周吃一次以上的腊肉或熏鱼，提高儿童白血病的风险74%[15]。这项研究结果和之前的研究结果一致[16][17]。
科学家认为，儿童急性白血病风险增加与加工肉类所含的致癌物亚硝胺，以及肉类升高体内的促癌因子IGF-1相关。
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都说婴幼儿时期是孩子的起跑线。在健康饮食方面，这句话一点也不假。不过父母也不必太紧张。只要坚持健康饮食的最基本原则，用植物性食物设计孩子的餐盘，比成人适当多吃一些坚果，多运动多晒太阳，聪明健康的宝宝不需要操很多心。
正如斯波克医生说的，“孩子提供成长的动力，但是父母需要把握方向盘。”
The child supplies the power but the parents have to do the steering.
参考文献：
[1]斯波克《育儿经》第七版或之后版本
[2]http://www.nytimes.com/1998/06/20/us/final-advice-from-dr-spock-eat-only-all-your-vegetables.html
[3]《2015中国居民营养与慢性病状况报告》
[4]Early Hum Dev. 2015 Nov;91(11):619-22.
[5]Cell Mol Life Sci. 2018 Jan;75(1):83-91.
[6]BMJ. 1999 Jul17;319(7203):147-50
[7]Eur J Clin Nutr. 2011 Feb;65(2):196-202
[8]Einstein (Sao Paulo). 2017 Jul-Sep;15(3):256-261
[9]Cell Mol Biol Lett. 2017 Jul 13;22:11
[10]Adv Neonatal Care. 2016 Dec;16(6):410-419.
[11]http://www.who.int/topics/infant_nutrition/en/
[12]Public Health Nutr. 2014 Nov;17(11):2605-18.
[13]https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/aap-reaffirms-breastfeeding-guidelines.aspx
[14]J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Nov;43(5):584-91.
[15]BMC Cancer 2009; 9:15
[16]Crit RevClin Lab Sci. 2007;44(3):203-42
[17]CancerCauses Control. 1994 Mar;5(2):195-202.
图文：徐嘉
编辑：闪耀