全腹腔镜远端胃切除吻合术 | Uncut Roux-en-Y吻合
导读
完全腹腔镜下远端胃切除Roux-en-Y式吻合操作较为复杂，但在抗胆汁反流方面优于Billroth I/II式，其在改善生活质量方面是一种较理想的方式，但同时有报道部分患者可能出现滞留综合征。
完全腹腔镜下远端胃切除uncut Roux-en-Y吻合保护了空肠系膜血管，保证吻合口空肠侧的血供，降低吻合口漏的发生率；其次，不需切断空肠，维持空肠肌神经的连续性，防止空肠壁上出现异位起搏点而导致肠管逆蠕动，从而减少排空延迟或滞留综合征的发生；再者，Braun吻合和输入袢空肠的阻断，降低了十二指肠残端的压力，降低发生残端漏的风险。
01
60mm棕钉离断十二指肠
02
60mm紫钉横断胃
03
无线超声刀系统于胃大弯侧开窗
04
60mm棕钉离断空肠
05
60mm紫钉行胃肠吻合
06
60mm紫钉关闭胃空肠吻合共同开口
07
60mm棕钉行空肠-空肠Roux-en-Y吻合
08
关闭共同开口
共同开口缝吊三针后， 60mm棕钉关闭共同开口
09
吻合完成后状态
Uncut Roux-en-Y吻合方式顺序为：
01
60mm棕钉离断十二指肠
02
60mm紫钉横断胃
03
无线超声刀于胃大弯侧开窗
04
无线超声刀行空肠对肠系膜缘开窗
05
60mm紫钉行胃肠吻合
06
60mm紫钉关闭胃空肠吻合共同开口
07
无线超声刀距Treitz韧带约10-15cm输入袢开窗
08
无线超声刀距胃空肠吻合口约40cm输出袢开窗
09
45/60mm棕钉行空肠空肠侧侧Braun吻合
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60mm棕钉关闭共同开口
共同开口缝吊三针后， 60mm棕钉关闭共同开口
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距胃空肠吻合口约5cm行输入袢阻断
来源 | 美敦力e站
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