为什么你抗病毒治疗产生耐药?这些原因你中了几条？

我国乙肝患者较多，乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区。乙肝盲目用药造成的危害是非常巨大的，用药误区可能加重乙肝耐药。

乙肝用药不规范产生耐药

产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒发生变异，使原有敏感的抗病毒药物失效，产生病毒耐药；二是患者在服药过程中不规范用药，诱发病毒耐药，但是患者用药规范的话，则可以避免！

首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给抗病毒治疗和防止病毒耐药性的发生带来困难。

其次，不当治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在不少滥用抗HBV药物的情况也容易造成耐药。

第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来困难。

避免耐药预防是关键

1、抗病毒治疗选择好时机

对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

2、避免单药之间的转换

不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转换”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生。

3、遵 医 嘱 用 药

抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBVDNA水平反弹都是由患者不遵从医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。

4、24周监测HBVDNA水平

临床试验数据表明，HBVDNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。

乙肝用药时还应当避开几个误区

01、该用药时，用错了药

不少乙肝患者肝功能异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，应该应用核苷类抗乙肝病毒药治疗，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功能进一步恶化。

02、不该用药时，却用了药

乙肝患者中相当一部分是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗应答不良，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时用药治疗，效果不显著，不是最佳治疗时机。

03、用药当停不停

一旦药物达到停药标准后，在医生指导及观察病情定期复查情况下，可以停药。乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或随意换药，容易影响治疗进程造成治疗困难。

04、用药时断时续，不连贯

想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

05、用药疗程不足

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为一年，恩替卡韦要求疗程在四年以上时间，疗程太短，达不到长期抑制乙肝病毒控制病情进展的作用。

06、突 然 停 药

治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”。

乙肝治疗一定要把好药品这一关，乙肝用药不恰当不仅不能让病情康复，反而会导致病情的反反复复，甚至诱发乙肝恶变。