【科普】腺样体肥大要不要手术切除？

　　每年的寒暑假，都是小儿耳鼻喉科最忙碌的日子，每日门诊几乎都有几十个患儿预约就诊。在就诊的患者中，因为“腺样体肥大”导致睡眠打鼾和张口呼吸而前来就诊的患儿占了很大一部分。在门诊接诊过程中，患儿的家长最纠结的问题莫过于“要不要切除腺样体”。一部分家长十分排斥手术，一部分家长因见过术后成功案例，积极要求手术。

　　腺样体也称为咽扁桃体，属于淋巴组织，是咽部淋巴环内环的组成部分。腺样体和扁桃体一样，出生后就存在，随着年龄的增长而逐渐长大。正常生理情况下，2-6岁是增殖旺盛的时期，7-8岁体积发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，成人则基本消失。因此，对于症状较轻、病史较短的患者，可以首先考虑保守治疗，等待腺样体自然萎缩。若保守治疗无效，或者保守治疗后症状仍然反复发作，伴有分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎症反复发作，甚至出现腺样体面容，此时应尽早手术切除腺样体。

　　切除腺样体是否会影响孩子的免疫力，这是家长们选择手术治疗时最关心的问题。的确，腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力。因此3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，基本以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，腺样体的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺样体本身的免疫作用已经减弱，另外，切除腺样体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，自动承担腺样体的免疫功能，所以手术切除腺样体并不会降低孩子的免疫力。

　　腺样体面容是腺样体肥大导致的最严重的症状之一。因此家长们对于腺样体肥大，最关注的问题也是腺样体面容。牙列不齐、上切牙突出（龅牙）、下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚、鼻梁塌陷，这些表现通过后期矫正也很难完全恢复。在这个看重颜值的时代，很多家长因担心患儿腺样体面容而选择手术。除此之外，腺样体肥大影响患儿睡眠质量，导致患儿白天精力不集中，记忆力下降、反应迟钝、学习成绩下降，甚至影响正常生长发育，也是家长们坚定手术治疗的原因之一。

　　根据患儿的病情、权衡利弊，医生会给予家长最有益的建议。若保守治疗可以达到理想的治疗效果最好，那就没必要手术；若需要手术治疗，家长也无须担心，腺样体切除手术已经十分成熟。最后提醒广大家长：无论选择哪种治疗方式，腺样体肥大都应被重视;但是家长不应该自己盲目的判断病情轻重，若有相关症状应及时就医，避免错过治疗的最佳阶段。