倪海厦伤寒杂病论心法笔记（十五）

我们在前面讲堵在大肠头，处理掉了以后变成了腹膜炎，腹膜炎整个爆裂开来，病人会有一个症状反应，病人觉得很痛，痛一会突然就不痛了，病人以为好了，其实是爆裂开了，我们用手去摸，外表很烫，这个时候用的排脓汤就不是当归赤豆散了，这个时候要把赤小豆发芽，生用赤小豆豆芽与当归混在一起捣碎，做成泥状，让病人吃下去，效果相当好，能把破裂开的口子收敛起来，这是一种腹膜炎。

还有一种腹膜炎，胆结石堵了很多，胆爆裂开来，这个症状与上面讲的是一样，刚开始很痛，非常痛突然不痛了，这就是胆囊破裂了，用手一摸，表面也是很烫，这也是一种腹膜炎。这个腹膜炎也是用赤小豆豆芽与当归混合捣碎成泥，让病人生吃下去。

中医分为阳证和阴证，“四逆”也有阳证的四逆和阴证的四逆，阴证的四逆就是手脚冰冷，全身以寒为主，舌苔有点黄，并且还有半晕迷的状态，用四逆汤（附子、干姜、 炙甘草），阳证的四逆，就是痛，痛得不得了，由于太痛引起了四肢冰冷，声音也很大，气血也很旺盛，这就是用四逆散，阴证的“四逆”用四逆汤是回阳救逆，阳证的“四逆”病人巨痛，四逆散的剂量：柴胡12克、黄芩12克、枳实12克、炙甘草20克。

如果按照西医的方法，把胆切掉，如图所示，胆切掉以后，但是总胆管是不能切的，总共会切三刀，这三刀的伤口好了以后，会结痂，产生结缔组织，胆囊切除以后，胆结石就会在胆管里面堆积。

中医的办法就是增加压力，就好像一个喷壶堵掉了，用手使劲加一下，就可以了，西医却是把喷壶头锯掉，这样完全失去了喷壶的作用，大家想一想哪种好。

心包与胆都是奇恒之腑，有一条血脉是相连，心脏的热是下移到小肠，心脏的振动传导给心包，心包振动的压力使胆囊产生喷射状态，所以胆汁是一阵一阵地喷到十二指肠的，胆汁喷射的速度与心脏跳动的速度是相等的。

要把心脏与胆的管道疏通，要用柴胡，黄芩能够消炎祛热，枳实可以加强心脏的力量，再把炙甘草配合在一起，心脏的搏动的力量会很强，但是只用这四味药，没有办法把胆里的结石打散掉，所以要在本草里挑选一些药加进去，这些药就是专门化胆结石的特效药，五倍子，海金沙。五倍子把胆打开，海金沙把胆结石化掉。

五倍子长在树叶的下面，外形就像一个胆，海金沙长也是长在树叶边，就好像是胆长在肝上一样，见图。中医有很多都是这样“取相比类”的方法来治疗疾病。

柴胡12克、黄芩12克、枳实12克、炙甘草20克、五倍子、海金沙。这六味药就是最好治疗胆结石的药。我们怎么知道病人有胆结石的呢？在足少阳胆经的阳陵泉穴下一寸的地方就是胆结石穴，这是经外奇穴，我们用手压，这个穴位有压痛，就说明病人有胆结石，见下图。当吃了药以后，再来压胆石点，没有压痛了，那就说明胆结石已经化掉了。

耳朵里面也有胆点可以查得到，还有在背俞穴上肝胆脾胃三焦肾，心五肝九十胆俞，在第十椎的胆俞穴上也可以查得到，在十椎上有压痛点，也可以确诊胆结石。