脊柱检查|胸椎

胸部除T1外,神经根不支配四肢肌肉。因此,胸神经根的定位和检测是通过触诊、运动和感官检查。

视诊

总体印象

当患者进入房间时检查开始。患者是否倾斜到一侧,并且患者能够行走吗?患者的步态正常吗?注意患者是否运动受限,并注意引起的疼痛程度。请患者脱下衣服,寻找外伤,水疱,疤痕,变色,发红,挫伤,肿块,肿块,多毛斑块,咖啡色斑点,脂肪垫和其他异常的迹象。

体态评估

在对胸椎和腰椎进行视觉评估时,重要的是要密切注意矢状和冠状平面中脊柱的排列和曲率。进行此项检查时,请患者以“正常姿势”站立。

要显示矢状面,请站在患者的左侧或右侧。如果患者表现出偏离“正常姿势”或骨盆的异常倾角,则应对整个脊柱进行详细评估。

矢状面常见姿势异常和骨盆旋转的例子
(a)正常姿势(b)脊柱后凸(c)平背(d)摇摆背 (e) 骨盆前倾 (f) 骨盆后倾

要查看冠状平面,请直接站在患者面前,然后在患者周围走动以查看脊柱的背面。在评估冠状平面中的脊柱时,重要的是要密切注意脊柱的凹凸弯曲,患者肩膀的高度以及骨盆倾斜度。任何异常观察或差异均应记录在案,并应进行详细的脊柱侧弯评估。

脊柱侧弯患者的后视图。注意右肩胛骨抬高和脊柱弯曲。
目视检查时,应告知患者膝盖伸直,手臂放在身体两侧。

触诊

在进行身体触诊时,应该让患者穿上宽松的衣物,并且其背部应面向您。首先,用手背感觉一下整个胸椎的表面温度。将一侧与另一侧进行比较。注意出汗或疼痛的任何部位,并在触摸这些部位时要小心。

棘突

要触诊胸椎棘突,首先要找到C7或T1。

胸椎棘突和椎旁肌组织的触诊

这些是棘突中最突出的部位,可以通过手指轻松找到向下弯曲的脖子的中线。将每只手的指腹放在棘突上,并开始朝尾骨方向触诊,直到您经过肋骨为止。注意任何未对称,弯曲,肿块,疼痛,压痛和/或肿胀。

( a )触诊上胸椎( b )触及胸椎,包括小关节

小关节

要触诊胸椎小关节,请指示患者完全放松。再次从查找C7或T1开始。从棘突中横向移动手指,感觉到椎骨之间的小关节。继续朝向尾骨触诊至胸椎末端。注意检查是否引起压痛。触诊肋骨,肋椎关节以及沿肋间隙,寻找敏感性或引起疼痛点。

叩诊

指导患者弯腰并弓背,轻轻地拍打背部,从颈部向下移向骶骨。打击时引起的明显疼痛有时见于结核性和其他感染。它还表明可能存在压缩性骨折,本方法也是跟踪这些骨折愈合的有效方法。

( a )用叩诊锤在胸椎上敲击。这可以帮助确定压痛或压缩性骨折的区域。
( b )胸椎压缩性骨折伴椎体楔入和急性后凸畸形的例子。

脊柱检查系列文章

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