心悸气短10余年‖炙甘草汤加减【第687期】

上期原医案

张××，女，56岁。

患者心悸气短10余年，时轻时重，兼见失眠多梦，口干咽燥，手足麻木，双膝关节酸痛，大便干燥，10天前上述症状突然加重。

症见精神不振，形瘦面黄，两颊潮红，舌质淡红有齿痕，少苔，脉结代。心率60次/分，律不齐，二尖瓣听诊区闻及IV级收缩期杂音，心电图示：频发室上性早搏。血沉6mm/小时，抗“O”500单位。

辨证：气血不足，心阴阳俱损

治则：通阳复脉，滋阴养血

处方：炙甘草12克，桂枝9克，人参5克（先煎），麦冬10克，生地45克，炒枣仁30克，阿胶6克（烊化），丹参25克，生姜3克，大枣10枚。

投药10剂，诸证减减，体力增加。但舌脉无变化，守方调理月余，诸证皆除。

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《伤寒论》第177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。

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