桂枝附子汤治疗恶寒怕冷案

姓名:耿某某　性别:男性  年龄:58岁  就诊科室:中医科     就诊日期: 2020/10/28  处置医生:

主诉:      恶寒怕冷数年余

现病史:  恶寒怕冷数年余，尤其左侧肢体恶寒，遇冷明显，腰膝酸软，夜晚则双足冰冷，穿厚棉袜不能缓解。

有时乏力，年轻时曾经在某冷库工作，脉弦略软 舌略红苔薄黄 既往高血压

身高: 176 cm 、 体重: 76 kg 、 收缩压: 130 mmHg 、 舒张压: 72 mmHg

诊断

痹病、肾阳亏虚、气虚血瘀证、风湿阻络骨关节痛

治疗及指导

桂枝附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有祛风温经，助阳化湿之功效。主治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者;恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

主治

1.《伤寒论》:伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

2.《伤寒论方解》:恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

曹颖甫:'病情至此，非重用透发肌理之桂枝，不足以疏外风;非重用善走之附子，不足以行里湿;外加生姜、甘草、大枣以扶脾而畅中，使之由里达表，而风湿解矣。(《伤寒发微》)

处置

红景天  6g     干姜  10g     砂仁  10g     炙淫羊藿  20g

蜜甘草  15g     桂枝  15g     肉桂  15g     制巴戟天  20g

大枣  15g

7付

复诊：

就诊日期: 2020/11/06

药后恶寒明显改善，下肢恶寒乏力减少，伴耳朵瘙痒数月余，药后亦减轻，下肢轻度浮肿，脉缓尺弱，舌稍红苔薄黄。

久病耳痒为肾虚之证，故温补肾阳为治疗之法。下肢轻度浮肿，加入苍术除湿散寒。

炙淫羊藿  20g     干姜  10g     红景天  6g     大枣  15g

麸炒苍术  15g     肉桂  15g     砂仁  10g     蜜甘草  15g

桂枝  15g     制巴戟天  20g