陈苏生论​“肺心”治痰

​“肺心”治痰

肺心病绝大多数由慢性支气管炎并发肺气肿发展而来,所以支气管粘膜炎变增厚,粘液腺增生肥大,分泌亢进,引起痰饮潴留于支气管内,造成支气管半阻塞或阻塞,实是本病发生之关键,故肺心病“标在心,本在肺”。急则治其标,强心以控制心力衰竭,原是要点,但病本在肺,肺气不宣,痰浊不化,则氧气来源竭绌,而心力衰竭难支。所以陈老认为,宣肺达痰乃是治疗肺心的根本。

自拟三子麻部汤。

炙麻黄6~9克,杏仁9克,桃仁9克,苏子9克,葶苈子9克,冬瓜子12克,旋覆花9克,代赭石15克,海浮石15克,磁石30克,炒枣仁12克,远志6克,蒸百部12克,车前草24~30克,化橘红6克,生甘草3~6克。

方解:

麻黄宣肺平喘,凡心肺痰气壅遏者多用之。现陈老常与麻黄根同用,治疗慢支、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病,一开一合,有调节肺气之功效,麻黄根还能缓解麻黄的副作用,这是在古人认识基础上的发展,经上海市第一结核病医院长期使用,确有较好效果。

方中杏仁降气分之上逆,桃仁化血之凝瘀,两仁并有止咳平喘之功。葶苈子泻肺中之水气以定喘行水,对肺水肿者极为合拍。动物实验表明,葶苈子能增强心脏收缩功能,所以用于本病更为有利。苏子温肺下气开痰,冬瓜子清肺化痰排脓,两者合用对肺壅痰涎不利者有良效。

本方不用莱菔子,因其无积;不用白芥子,因其痰非寒饮,不在皮里膜外。改用葶、苏、冬三子,对肺心病更为合拍。

此外,旋覆花、代赭石降气并治痰涎粘阻;磁石、枣仁、远志镇静强心并化痰;百部、橘红为化痰镇咳之良药;车前草既能镇咳,又能排痰并能利水;加甘草调和诸药;海浮石润燥化痰,溶解粘液。合而成方,既有宣肺化痰之功,又有强心利尿作用,如能适当加减,奏效自捷。

辨证加减如下:

发热痰浓痰黄,加山海螺24克、蒲公英9克、银花12克、忍冬藤24克;甚者加鱼腥草15克、败酱草15克;退热加白薇9克、柴胡9克、黄芩9克。

伴高血压、喘汗不得寐,加麻黄根(与炙麻黄等分)。

伴肺气梗塞,加用桃仁15克、冬瓜仁15克、枳壳6克、苦桔梗4.5克、郁李仁9克、瓜蒌仁9克。

伴肺郁血肿大,加北柴胡9克、生牡蛎30克、赤芍9克、郁金9克。

支气管痉挛,影响排痰时须用解痉药,麻黄改浙贝母15克,酌加干地龙9克、玉蝴蝶6克。

粘液分泌障碍、痰粘不利,加紫菀9克、白前9克、南沙参12克、白果(打)9克或象贝母9克、前胡6克。

痰涎阻塞气机,时时欲厥,又不能做手术者,加猴枣散12克、竹沥30克、姜汁少许,冲服。

心力不振,虚气上逆,时时欲脱者加人参9克、蛤蚧壳45克、黑锡丹(包煎)9克。

阳虚汗出发冷者,加黄附片9克,以护其阳。

至于痰的辨证用药,除上述及一般寒热虚实的加减用药之外:浆液性痰加小蓟12克、茅根30克、苡仁15克(多见肺水肿肺郁血);老痰粘滞如絮,咯之不利,加海蛤粉12克、瓜蒌12克、瓦楞子12克;痰涎壅盛,大便闭结,内热口渴,加礞石滚痰丸、竹沥达痰丸。

(0)

相关推荐

  • 【名医高效方:喘证(肺气肿及支气管扩张)9首】

    喘证,亦称气喘.<素问>云∶"诸气者皆属于肺,诸喘者亦属于肺."本病多发在慢性支气管炎之后,由咳嗽加重而演变发展而成.而现代医学的支气管扩张及肺气肿,亦大多数发生在慢性 ...

  • 越婢加半夏汤加味治疗肺胀哮喘

    越婢加半夏汤加味治疗肺胀哮喘 余尝治一患者,哮喘反复发作二十余载,每逢季节更换时加重,冬季尤甚. 犯病时胸部憋闷气端,甚则不能平卧,自觉痰多阻塞气道,痰气上壅,咳吐黄痰,质稠而粘,不易排出. 常靠氨茶 ...

  • 陈苏生论心病三治 : “肺心”主痰

    "肺心"主痰 肺心病绝大多数由慢性支气管炎并发肺气肿发展而来,所以支气管粘膜炎变增厚,粘液腺增生肥大,分泌亢进,引起痰饮潴留于支气管内,造成支气管半阻塞或阻塞,实是本病发生之关键, ...

  • 陈苏生证治经验

    一.哮喘 支气管哮喘临床分外源性和内源性两种.外源性哮喘常于幼年发病,多与各种过敏有关.内源性哮喘常于成年开始,倾向于常年发作,且较严重.两种哮喘在发病过程中可互相影响而混合存在.其发病原因较多,往往 ...

  • 陈苏生治胆结石方子

    上海名老中医陈苏生先生,有一个治疗胆结石的经验良方--柴牡五金汤,此方由14味药组成: 柴胡,生牡蛎(先煎),海金沙,广郁金,鸡内金,川楝子,金钱草,青陈皮,枳实,甘草,川厚朴,瓜蒌,冬瓜子,冬葵子. ...

  • 陈苏生论心病三治 : “风心”治血

    "风心"治血 陈老认为,风心关键在于左心,特别是二尖瓣之瓣膜障碍(包括闭锁狭窄与闭锁不全)引起左心房扩张肥大,从而造成肺循环郁血,结果是左右心室都扩大,最后出现心力不足,形成体循环 ...

  • 陈苏生论心病三治 : “冠心”治气

    I导读:陈老治学严谨,学术上重视理.法.方.药整体学说.心病三治就是在总结其老师祝味菊经验的基础上发展来的.陈老认为冠状动脉性心脏病(冠心).风湿性心脏病(风心).肺原性心脏病(肺心),三者发病原因. ...

  • 陈苏生论“风心”治血

    ​"风心"治血 陈老认为,风心关键在于左心,特别是二尖瓣之瓣膜障碍(包括闭锁狭窄与闭锁不全)引起左心房扩张肥大,从而造成肺循环郁血,结果是左右心室都扩大,最后出现心力不足,形成体循 ...

  • 陈苏生论“冠心”治气

    ​陈苏生论"冠心"治气 冠心病的发生,一般是由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄或部分分支闭塞,其扩张性减弱,血流量减少引起的.一旦心脏负荷增加,对血液需求量加大或冠状动脉发生痉挛,造成供 ...

  • 名医陈苏生:柴牡三角治卒中[鼓掌][鼓掌...

    柴牡三角汤组成:柴胡9-12g,生牡蛎30-40g,山羊角15-24g,水牛角15-24g,生鹿角6.方中:柴胡宣畅气血.推陈出新,生牡蛎潜阳软坚.消痰行水,柴.牡同用,无升阳厥逆之患,有降泄疏导之功 ...

  • 陈苏生验方

    一. 舒冠顺气汤 柴胡6g  桂枝9g 香附12g 乌药12g 桃仁9g 红花9g 生龙骨.生牡蛎各30g 丹参12g 白薇9g 赤芍9g 甘草6g 方解:柴胡与桂枝同用,一以舒畅气机,一以温通血脉: ...