【问诊湘医·第7期】在津侨胞必读！你患上了新冠肺炎吗？如何提前预防？

【编者按：进入圣诞节之后，津巴布韦疫情突然加剧，每天确诊病例翻倍增加。为此，本报特约第18期中国援津医疗队专家，为在津侨胞介绍新冠肺炎的特点及早期防疫知识。】

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）时一种新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。截至2021年1月3日24时，津巴布韦共累积确诊15265例，治愈11574例，死亡380例，现有确诊活跃病例3311例。

尤其是圣诞节后，津巴布韦确诊病例激增，广大民众产生了较大的心理恐慌。现就新型冠状病毒的特点及如何进行早期识别做一阐述。

部分病原学特点：新型冠状病毒是一种特殊的冠状病毒，冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、75%乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

传播途径：主要经呼吸道飞沫和密切接触传播；接触病毒污染的物品也可造成感染；在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能；由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

临床表现：

1.潜伏期1～14天，多为3～7天。部分报道最长潜伏期达42天，但是仅为极个别现象，不能作为临床常规参考依据。

2.以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为出现危及生命的情况。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。

3.多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型。

实验室检查

1．一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计

数减少，部分患者可出现血液生化检查结果异常。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。重型、危重型患者可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

2．病原学及血清学检查

（1）病原学检查:采用一些特殊的方法检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。核酸检测结果会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，结果解读时应考虑这些影响因素。

（2）血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病1 周内阳性率均较低。由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质，或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

对以下患者可通过抗体检测进行诊断:①临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者；②病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。

（3）胸部影像学：包括胸片及胸部CT检查，可通过胸部影像学检查了解是否存在肺部病变及其严重程度。值得注意的是，早期肺间质病变往往在胸片上不显示，容易被忽略，肺部病变面积、程度等与疾病分型、预后直接相关。

因此，在津巴布韦这样疫情控制欠理想的国家，当老百姓具有新冠肺炎的密切接触史，出现上述症状，尤其是“感冒样症状”时，应及时就诊，医生会根据您的危险因素及症状做出相应的诊断，从而采取相应的检测来确诊或排除新型冠状病毒感染。

保证正常而良好的免疫力、保持积极向上的心理状态、做好严格的防疫措施是最好的药物，即使接种完成疫苗也要继续按照防疫要求做好少外出、戴口罩、勤洗手、常通风等措施！不要迷信或擅自滥用各种药物，若有需要使用，需遵照专科医生医嘱。

注：