科普|放疗≠放射 可靠并不可怕

一提到放疗科，人们可能第一反应是放射科，其实两者有很大区别。

放射科主要进行影像学检查，是借助于X射线、超声波等把人体内部组织器官结构、密度以影像形式表现出来，帮助临床医师做出诊断的一种检查方法，例如胸片、CT等，就是老百姓常说的“拍个片子”。而放疗科是应用放射线来治疗癌症，通过不同设备让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤的一种局部治疗方法。二者的区别可以简单理解为放射线剂量的不同，一次普通CT约等于40次胸片的辐射量（即俗话说的“吃射线”），而放疗一个疗程的辐射剂量则相当于做了上万次CT检查。

那么这时有朋友可能会问，放疗辐射剂量既然这么高，那副作用是不是也很大啊？首先，我们要明确，放疗是指哪打哪，不是全身受照射。放疗科医生会根据患者的影像学结果，勾画出肿瘤和周围重要器官的位置，给出相应的处方剂量和限制剂量，尽最大努力消灭肿瘤的同时保护正常组织少受或免受不必要的照射。其次，大多数肿瘤细胞更容易受射线损伤，而正常细胞相对不容易受到损伤，并且正常细胞受机体调控更好，修复得比肿瘤细胞更快。

与手术、化疗一样，放疗当然也存在发生不良反应的风险，比如外周血象下降、疲劳、皮肤损伤、食欲下降、口咽疼痛、口干、脱发（受照射部位）等，但大多数不良反应会在放疗结束后两个月内逐渐恢复。同时不良反应的发生取决于患者基础状态、身体接受治疗的部位、剂量等因素，有些人不良反应较多，而有些人几乎不发生。并且随着放疗技术和设备的发展更新，通过提前药物预防、改善饮食和生活方式、放疗期间的密切观察和出现不良反应后的及时治疗，都能够有效避免或减轻不良反应。

目前，大约70%的癌症患者在疾病的不同阶段都需要放疗控制，其治疗作用与手术相当，并且相对于手术，放疗是一种无创的物理治疗方式，杀灭肿瘤的同时，仍能够保持人体组织器官的完整和功能。另外，放疗的疗效由放射敏感性决定，就是对放射线越敏感的肿瘤，经放射治疗后缩小得越明显甚至消失，所以对放射高度敏感的肿瘤，例如早期鼻咽癌、淋巴瘤、精原细胞瘤等，单独使用放疗即可以完全治愈。当然，大多数情况下，放疗还是要与手术、化疗、免疫或靶向治疗等联合应用，以增强放疗的杀伤作用，提高患者的生存时间。对于某些晚期肿瘤患者，放疗还可作为一种姑息减症的手段，可以减轻患者的痛苦。

总之，当医生建议放疗时，一定是仔细权衡利弊后的最优选。患者不应谈虎色变，盲目拒绝这一有效的肿瘤治疗手段。

本篇科普文章刊登于2020年5月13日《健康报》第四版。

稿件来源：胸部放疗病区

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编辑：党委宣传部 刘换 洪流