眼部超声考试重点笔记
解剖：分眼球、视路、眼附属器三部分
正常标准值（成人眼球、二维超声）：
轴长23-24mm；
角膜厚度0.5-1.0mm；
前房深度2.0-3.0mm；
晶体厚度3.5-5.0mm；
玻璃体长度16-17mm；
球壁厚度2.0-2.2mm
眼球由眼球壁和眼内容组成
图源：网络
眼球壁――纤维膜：角膜、巩膜（角膜占1/6、中央厚0.5～0.57mm、周边厚1.0mm）
色素膜（葡萄膜）：巩膜和视网膜之间血管性结构，富含色素。（分：虹膜、睫状体、脉络膜）
视网膜：
眼内容――房水（睫状突无色素上皮细胞分泌产生）：
前房：角膜与虹膜、瞳孔区晶状体之间的空间、充满房水、容积0.2ml
前房角：角膜缘后与虹膜根部前构成的隐窝，房水排出主要通路。
房水功能：维持眼压，营养角膜、晶状体、玻璃体，保护眼结构完整性和光学透明性；
晶状体：晶状体囊、纤维组成
玻璃体：透明无色胶体，99％为水分，无神经、血管。
检查方法
横切：探头标记方向为与角巩膜缘相平行
纵切：横切时探头旋转90度
轴位：探头位于角膜中央，声束自晶状体中央穿过，将眼球后极部以视神经为中心完整分为两部分的图象。用于晶状体、视神经相关疾病诊断和黄斑疾病评估。
图源：网络
正常眼部超声
二维
轴位图可见对称的虹膜、视神经在图像中央，
玻璃体：无回声区
眼底内膜光滑
视神经呈倒“V”型低回声
球后组织：中低回声
眼球血管：眼动脉、睫状后动脉和视网膜中央动脉为三峰双谷的动脉血流频谱。
脉络膜脱离――玻璃体内弧形强回声带相互连续呈玫瑰花状（玫瑰花征阳性），弧形强回声带上可见动脉样血流频谱，与睫状后动脉的序列频谱相似。
脉络膜黑色素瘤――玻璃体内蘑菇形或半圆形肿物（“挖空”现象），肿瘤基底部有明显血流信号，多数为静脉血流，频谱分析为中高收缩期和较高舒张期低阻型血流频谱。
视网膜脱离――指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱离。
超声表现：
玻璃体内出现强回声带，一端与视神经乳头相连，另一端与周边部眼底回声带相连。此强回声带表面光滑，凹面向前。多普勒超声可见视网膜中央动、静脉相延续的血流信号，频谱形态与其完全相符。
脉脱性视网膜脱离，即视网膜脱离伴脉络膜脱离：同一眼球的玻璃体内出现两条强回声带，前面的强回声带突面向前，是脱离的脉络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜。脉络膜下及视网膜下均可见无回声。
视网膜母细胞瘤――(白瞳症)
病理分型：内生性、外生性和周边浸润性
二维图像分型：
肿块型
不规则型
弥漫浸润型
多普勒超声：
瘤体内见红、蓝相伴的血流信号，与视网膜中央动静脉相延续。
玻璃体出血―少量新鲜出血：可见玻璃体内有中等强度的点状回声散在分布。
大量新鲜出血：可见弥漫分布的点状回声，出现“夜空中的繁星”现象。
陈旧性出血：可见中等强度的带状回声，机化条回声形态不规则，边界不清楚。
球内及框内异物――球内异物：玻璃体内发现强回声斑，部分强回声斑拖有声影和声尾。
框内异物：同上，但不如球内有玻璃体做声窗显示得那么清楚。
鉴别异物是金属还是非金属最有效的方法是超声磁性实验
眶海绵窦瘘――眼上静脉明显扩张，压力增高，出现反向血流；频谱：动脉化的静脉型频谱，伴血管杂音。
栓塞时机的选择：新发生的瘘，舒张末血流速度增加，RI、PI均降低；
长期存在的瘘，舒张末血流速度急剧下降，RI、PI均较高。
视网膜中央静脉栓塞――超声表现：
管腔血流速度下降，阻力指数增高。
在发病三个月内视网膜中央静脉的血流速度大于3cm/s，视力可维持原状；
血流速度小于3cm/s，则视下降，具高危险性；