高血压中医诊治验案

谢X，女，42岁，经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂就诊。

素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热、血压随即上升，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻。

症状：眩晕体胖，身倦乏力，头重如裹，痰多，浮肿，便溏，舌胖嫩，苔白腻，脉滑。

中医辨证：眩晕，脾虚痰盛。

中医治法：健脾化痰。

中医方药：十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减。半夏、枳实、陈皮、白茯苓、酸枣仁、远志、五味子、熟地黄、条参、白术、粉草。

复诊：睡眠转佳，诸症均减，尚微感头晕便溏，原方加山药、芡实兼理胃气。

三诊：除有时微感头晕、睡眠不稳固外，余症均减，拟以丸药调理肝脾，兼滋心肾，以资巩固。

处方：

炙黄芪八钱 当归三钱 吉林参四钱 白术三钱 茯神五钱 远志肉（炒）三钱 酸枣仁六钱 炙甘草二钱 木香二钱 白芍五钱 血琥珀二钱 五味子二钱 干生地五钱 珍珠母五钱 龙眼肉五钱 共为细末，炼蜜为丸，每丸重二钱，每晚一丸，温开水下，服后诸证愁平。

按：健忘，眠差，头眩，劳则血压上升，皆系脾虚肝郁所致。徒用凉药，而不平肝，则肝愈郁，而脾胃反受其损，所以时有胃痛便溏之象。

高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。发病早期多见实证，病久往往转为虚证。

西医认为，高血压是一种心血管疾病，属于慢性病，目前其病因机制尚未明确，主要可能是遗传和环境共同作用的结果。

遗传说，难以令人信服。以前很少高血压，现在为什么那么普遍？

对高血压，中医只要辩证准确，对证下药，就能标本兼治或根治。西医则认为，高血压目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。

西医治疗高血压的常用药物有钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、中枢性α激动剂、β受体阻滞剂。吃过这些药的患者应该有体会，吃久了有多伤身体。时间长了往往有并发症。

西医药治疗高血压常有的并发疾病脑卒中、左心室肥厚、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压性肾损伤、高血压眼底损害。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

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