男子半年两度脑出血,原是“激素”分泌过盛致血压失控

不规律服药、胡吃海喝致血压飙升首度脑出血,半年来男子严格自律血压依然爆表,再度发生脑出血意外,经多学科专家缜密探查发现,“元凶”竟是原发性醛固酮增多症。

据了解,年仅50岁的涂先生有高血压病史十余年,仗着壮年没什么症状,起初并未规律服药,喜欢重口味饮食,也不愿“禁嘴”。哪知半年前突发高血压性脑出血,好在出血量并不多,在当地医院保守治疗后缓解。劫后余生的涂先生自此严格自律,可降压药吃了5、6种依然收效甚微,直至半个月前意外再次来袭。

“突然心慌、头晕,左侧手脚瘫软无力,嘴角歪斜,还不停的流涎……”意识到与半年前发病类似,涂先生一家担心他再度脑出血,赶紧将他送往武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科二病区就诊。

经急诊检查发现,涂先生右脑基底节部位出血近10ml,结合患者高血压、肾功能不全等病史,考虑到血压控制不理想且血钾值明显降低等指征,该科接诊专家邵强主任、肖恺医师高度怀疑,患者反复脑出血的真凶可能并非常见的原发性高血压。为尽快明确病因避免再次发生脑血管意外,在立即给与静脉降压药物紧急救治,稳定患者生命体征的同时,团队即刻启动MDT诊疗模式,邀请该院心血管内科、泌尿外科、神经内科等多学科专家为涂先生进行会诊,最终确定是原发性醛固酮增多症影响血压居高不下,导致继发脑出血。

醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、伴(或不伴)低血钾综合征,一般情况下经药物治疗可以控制症状,大部分患者可通过进行肾上腺手术根除。幸运的是这次出血量也不算多,为避免病情进一步加重,根据多学科诊疗的结果,团队为涂先生调整了治疗方案,在控制血压的基础上增加醛固酮竞争性抑制剂。经对症精心医护,患者的血压、血钾等指标已逐步恢复正常,脑内出血也开始吸收,即将好转出院。

因血压控制不理想而引发脑血管意外的病例屡见不鲜。该院MDT多学科专家组共同指出,对于高血压患者,控制血压是防治脑血管意外的关键环节。尤其是醛固酮增多症患者的心、肾等高血压靶器官损害更严重,因此早期诊治十分重要。专家们呼吁,顽固性高血压、早发性高血压、高血压合并低血钾、肾上腺结节、肿瘤或合并阻塞性呼吸睡眠暂停的高血压患者,建议及时至正规医院专科就诊,并严格遵医嘱积极筛查是否患有醛固酮增多症的可能。

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