编码日志 | 如何诊断？如何编码？这些疾病应该这么做！
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患者老年女性，因自觉阴道脱出物1年余、不自觉溢尿2月入院，完善妇科检查及相关辅助检查后行经阴道子宫切除术和阴道前后壁修补术。主要诊断：Ⅱ度子宫脱垂。其他诊断：阴道前壁脱垂；阴道后壁脱垂；压力性尿失禁 。请问出院诊断应怎样填写？
建议编码至：
主要诊断：N81.202 Ⅱ度子宫脱垂
其他诊断：N39.300 压力性尿失禁
解析：本案例同时存在Ⅱ度子宫脱垂、阴道前壁脱垂；阴道后壁脱垂的疾病诊断，在《疾病与有关健康问题的国际统计分类第一卷》中N81女性生殖器脱垂，亚目.2子宫阴道不完全性脱垂，已经涵盖Ⅰ度子宫脱垂、Ⅱ度子宫脱垂和阴道脱垂。所以，当阴道前壁脱垂或阴道后壁脱垂同时伴有子宫脱垂时，不宜再编码 N81.1或N81.6。
编码索引：脱垂，脱出-子宫（伴有阴道脱垂）--2度 N81.2；非器质性原因-尿--压力性 N39.3
患者三个月前做了膀胱上皮癌手术，入院前做了灌洗怀疑是膀胱癌复发，本次手术切除病损位置，病理结果是肉芽肿，那本次的主诊应该是膀胱肿物还是膀胱癌呢？
解析：患者此次没有确诊为肿瘤，不能按肿瘤的确定诊断编码。临床可根据镜检结果给与诊断。
补充说明：目前临诊断字典库中暂无膀胱肉芽肿词条，根据此类疾病的发生发展特点及病因，可归类至慢性膀胱炎。
什么是颈椎单开门手术，如何编码？
解析：单开门的可理解为把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为铰链，把颈椎椎板翻开。然后用钛板把翻开的椎板支撑住，用螺钉将钛板和椎骨牢固固定，防止开门侧再关上。相当于我们平时开门，不想让风把房门关上，用个木棍撑在门和门框之间。
编码索引：减压术-椎板切开术03.09
备注：医生在书写病历时一般会写清名称，书写不清或遗漏是，编码员可阅读手术记录，了解手术过程后通过重点描述，例如含有“后入路、切开椎版、开槽做门轴、推开椎版、松解脊髓”等关键信息进行快速判读，提升编码效率。
上交叉综合征，如何编码？
建议编码至：M47.8（颈椎关节强硬）
解析：上交叉综合征是指患者上肢动作异常的一种模式，患者肌肉力量不均衡，肩胛提肌、胸肌和背阔肌等肌肉紧张短缩，前锯肌、菱形肌和颈深屈肌等薄弱部位被拉长，形成X型交叉状态，国内未将上交叉综合征作为独立诊断，将其归属于颈型颈椎病类。
编码索引：脊椎关节强硬—颈[颈椎病] M47.8
支气管镜吸痰灌洗，如何编码？
建议编码至：96.56（支气管灌洗）
解析：灌洗吸痰法是当普通吸痰法无效时所采用的一种无创伤性特殊吸痰法.适用于手术后痰液不易咳(吸)出或已并发肺部感染的患者。
编码索引：冲洗，灌洗 -支气管 NEC 96.56
补充说明：支气管镜操作编码时需分清支气管镜操作的目的，是以诊断为目的还是以治疗为目的，目的不同操作编码不同。
百乐眠胶囊中毒，如何编码？
建议编码至：T50.9(药物中毒）；X44.9
解析：百乐眠胶囊，滋阴清热，养心安神,是一种较有效的安神药物。
编码索引：中毒-药物NEC T50.9
外部原因编码索引：中毒-意外X44.-
补充说明：NEC为不可归类在他处者，在2.0字典库中无明确的百乐眠胶囊词条，故笼统归类到T50.9；题干中未说明引起中毒的的性质，则假定为“意外”中毒编码至X44。
支气管镜肺泡灌洗如何编码？
建议编码至：33.24（支气管镜下肺泡灌洗术）
解析：支气管肺泡灌洗是用液体注入支气管肺泡然后吸出，以诊断和治疗肺部疾病的一种方法。一般采用纤维支气管镜插入支气管某一段肺，用37℃生理盐水注入，然后用低负压吸出。灌洗液可行细胞、微生物、免疫、生化的检查，以探索肺疾病的病因、发病机制及协助诊断;也可通过反复灌洗，促进肺泡异物、炎症或免疫反应产物的排出，达到治疗目的。
编码索引：冲洗，灌洗-支气管 --诊断性（内镜的）支气管肺泡灌洗（BAL） 33.24
肩先露引起的梗阻性分娩和肩难产引起的梗阻性分娩的区别？
建议编码至：O66.0 肩难产引起的梗阻性分娩O64.4 肩先露引起的梗阻性分娩
解析：肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况，肩难产时的胎位是头位。肩先露是指胎体纵轴与母体纵轴相垂直的横产式，即胎体横卧于母体盆骨入口之上，先露部为肩，称肩先露，亦称横位。举例：孕3产2妊娠39周枕左前位正常分娩一男活婴 肩难产编码O66.0 肩难产引起的梗阻性分娩。
表观性盐皮质激素过多综合征，如何编码？
建议编码至：I15.2
解析：表观盐皮质激素过多（AME）是由于Ⅱ型11β-羟类固醇脱氢酶基因缺陷所致盐皮质激素代谢紊乱综合征，为遗传性低肾素性高血压的一种，属于内分泌疾病。
编码索引：高血压-继发性--由于---内分泌疾患 I15.2
全肺灌洗术如何编码？
建议编码至：33.99肺的其他手术（支气管肺灌洗术）
解析：全肺灌洗术是一种外科手术，主要用来治疗尘肺、肺泡蛋白沉着症等疾病。一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14次，每侧肺需15～20升不等，历时约1小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。
编码索引：冲洗，灌洗-肺（全部）33.99