中医妇科学:妊娠病
妊 娠 恶 阻妊娠早期,反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食,甚则食入即吐,继而影响孕妇及胎儿健康,又称为妊娠呕吐、子病、病儿、阻病;初产妇多见,症状重;久之易造成先兆流产。脾 胃 虚 弱呕吐妊娠早期,反复出现呕吐,特点为呕吐清水、清涎。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。治则健脾和胃,降逆止呕方药香砂六君子汤肝 热呕吐妊娠早期,反复出现呕吐,特点为吐酸水或苦水。症状头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。治则清肝和胃,降逆止呕方药橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤妊 娠 腹 痛妊娠期间,出现以小腹疼痛为主的疾病,又称胞阻。血 虚腹痛小腹隐隐作痛,喜按。症状头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则养血安胎止痛方药当归芍药散加首乌、桑寄生虚 寒腹痛腹冷痛,喜温喜按。症状妊娠小腹冷痛,喜温喜按,形寒肢冷,面色晃白,倦怠无力,舌淡苔白滑,脉沈细滑。治则暖宫止痛,养血安胎方药胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂气 滞腹痛小腹胀痛,连及胁肋。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。治则疏肝解郁,养血安胎方药逍遥散血 瘀腹痛隐痛或刺痛,痛处不移。症状素有症瘕,舌暗有瘀点,脉弦滑。治则养血活血,补肾安胎方药桂枝茯苓丸和寿胎丸胎 漏胎动不安胎 漏:阴道不时下血,时下时止,淋漓不断,但无腰酸腹痛。胎动不安:妊娠时下血,出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。肾 虚胎动胎漏妊娠早期,阴道有少量出血,色黯淡、质稀,伴腰酸腹痛,胎动下坠。症 状有堕胎、小产病史,头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑,尺脉弱。治 则补肾健脾,益气安胎方 药寿胎丸加党参、白朮,或安奠二天汤,或滋肾育胎丸气 血 虚 弱胎动胎漏妊娠早期,出血量少、色淡、质稀,伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。症 状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。治 则补气养血,固肾安胎方 药胎元饮血 热胎动胎漏妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠,腰酸腹痛,胎动下坠。症 状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。治 则清热凉血,养血安胎方 药当归散或保阴煎或清热安胎饮血 瘀胎 动妊娠初期,阴道不时下血(少),色黯红,腰酸腹痛,胎动下坠。症 状妊娠期跌扑闪挫,继之腹痛,舌黯红边有瘀斑,脉弦滑或沈弦。治 则活血消症,补肾安胎方 药桂枝茯苓丸合寿胎丸加减滑 胎堕胎、小产连续发生三次以上者称之,特点为如期而堕,亦称数堕胎。肾 气 亏 损滑胎屡孕屡堕,如期而堕,且连续三次以上。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。治则补肾健脾,调理冲任方药补肾固冲丸或安奠二天汤气 血 两 虚滑胎屡孕屡堕,如期而堕,且连续三次以上。症状头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。治则益气养血,固冲安胎方药泰山盘石散堕 胎小 产堕胎:妊娠三个月之内,胎儿未成形而堕出者;两者只是时间上的差异。小产:妊娠3~7个月之内,胎儿以成形而堕出者;两者只是时间上的差异。堕产有腹痛(宫缩),阴道出血。症状胎儿完全流出者。治则祛瘀下胎,活血化瘀,佐以益气方药脱花煎加益母草或生化汤加益母草胎 死 不 下胎儿死于母腹中,历时日久,不能自行产出者,又称胎死不能出。产时或临产,死胎羁留过久,易导致DIC(弥漫性血管内凝血)。气 血 虚 弱不下胎死母腹,胎动停止,阴道流出少量淡红色液体,小腹隐隐作痛。症状食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。治则补益气血,活血下胎方药救母丹气 滞 血 瘀不下胎动停止,阴道流出液体,色紫黑夹块,疼痛拒按。症状唇舌面青紫,口气恶臭,舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行血,祛瘀下胎方药脱花煎湿 浊 瘀 阻不下胎动停止,小腹冷痛,阴道流出粘腻黄液。症状胸腹满闷,精神疲倦,口出秽气,神疲嗜睡,苔白厚腻,脉濡细。治则健脾燥湿,活血下胎方药平胃散加芒硝胎 萎 不 长妊娠期间,腹形明显小于妊娠月份,但胎儿存活,但生长迟缓,亦称胎不长、妊娠胎萎燥。脾 肾 不 足胎长胎儿存活,腹形明显小于妊娠月份。症状手足不温、腰膝酸软、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。治则补脾益肾,养胎长胎。方药寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤气 血 虚 弱胎长胎儿存活,腹形明显小于妊娠月份。症状头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。治则补气益血养胎方药胎元饮血 寒 宫 冷胎长胎儿存活,腹形明显小于妊娠月份。症状形寒怕冷,腰腹冷痛,四肢不温,舌淡苔白,脉沈迟滑。治则温肾扶阳,养血育胎方药长胎白朮散加巴戟天、艾叶妊 娠 肿 胀胎 水 肿 满妊娠肿胀:妊娠中晚期,肢体面目发生肿胀者称之,亦称子肿。胎水肿满:妇女怀孕后,出现肢体及全身肿胀者称之,亦称子满。脾 虚子 满水肿怀孕数月,面浮肢肿,甚则遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起。症状四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。治则子满:健脾利水,养血安胎 子肿:健脾利水方药子满:鲤鱼汤加黄蓍、桑白皮或当归芍药散 子肿:白朮散加砂仁或健脾利水汤肾 虚子 肿水肿妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,皮薄光亮,按之没指。症状头晕耳鸣,腰膝酸软,下肢逆冷,心悸气短,小便不利,舌淡苔白润,脉沈迟。治则温阳补肾,化气行水方药真武汤或肾气丸气 滞子 肿水肿妊娠三、四月,先由脚渐至于腿,全身肿胀,肿处不变,随按随起。症状头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。治则理气行滞,除湿消肿方药天仙藤散或正气天香散胎水肿满妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者称之,亦称子满。脾 虚水 肿症状妊娠中晚期,羊水过多,腹大异常,皮薄光亮,按之凹陷不起,脉沈滑无力。治则健脾利水,养血安胎方药鲤鱼汤:鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。气 滞 湿 郁气 肿症状妊娠中晚期,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,肢体肿胀,皮色不变,按之凹陷。治则理气行滞,祛水除湿方药茯苓导水汤去茯苓:茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。妊 娠 眩 晕妊娠中、晚期,出现头晕目眩或面浮肢肿,甚者昏仆欲厥者称之,亦称子眩、子晕;轻者类似妊娠高血压,重者类似先兆子痫。阴 虚 肝 旺子晕妊娠中、晚期,头晕目眩,视物模糊。症状两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。治则育阴潜阳方药杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜脾 虚 肝 旺子晕妊娠中、晚期,头晕目眩,视物昏花甚则突然晕倒。症状胸胁乳房胀满,胸闷呕恶,神疲肢倦,舌淡苔白腻,脉弦滑。治则健脾化湿,平肝潜阳方药半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参气 血 虚 弱子晕妊娠中、晚期,头晕目眩眼花。症状心悸怔忡,失眠多梦,神疲肢倦,气短懒言,面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。治则调补气血方药八珍汤加首乌、钩藤、石决明妊 娠 痫 证妊娠晚期、或临产、新产后,突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张,少顷可醒,醒后复发,甚至昏迷不醒者称之,亦称子痫。肝 风 内 动症状两颧红赤,五心烦热,口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。治则滋阴潜阳,平肝熄风方药羚角钩藤汤或止抽散痰 火 上 扰症状口流涎沫,面浮肢肿,息粗痰鸣,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治则清热开窍,豁痰熄风方药牛黄清心丸加竹沥妊娠小便淋痛妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之,亦称子淋。阴 虚 津 亏子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛,量少色黄。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。治则滋阴清热,润燥通淋方药知柏地黄丸心 火 偏 亢子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛,小便淋沥涩痛,量少色鲜黄。症状面赤心烦,甚则口舌生疮,舌红欠润少苔或无苔,脉细数。治则清心泻火,润燥通淋方药导赤散加玄参、麦冬湿 热 下 注子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛,尿色深黄,艰涩不利,灼热刺痛。症状口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治则清热利湿,润燥通淋方药加味五苓散