比失眠有过之而不及的另一种睡眠障碍

你身边有没有随时随地都能睡觉的朋友？

坐上车，TA睡一觉就到目的地了，而你欣赏着沿途漫长的风景；

TA晚上不会闹失眠，一觉睡到天光明媚，

但你入睡困难，急需一沾枕头就秒睡的“超能力”。

哎，是不是实名羡慕，秒睡的技能真好！

不过，这得分情况，

秒睡也可能是一种病！

当出现长时间的白天过度嗜睡，在学习、工作、走路或吃饭时，总是无精打采，随时随地都能睡着，甚至开车都能不受控制的睡着。

或者夜间也没有良好的睡眠状态，出现睡前幻觉等症状应及时就医，警惕“发作性睡病”。

发作性睡病

发作性睡病（narcolepsy, NRL），由法国医生Gelineau在1880年首次提出，是一种睡眠-觉醒周期紊乱性疾病，又称为“猝睡症”。

临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年起病，具有遗传倾向。

根据2014年美国睡眠医学会（AASM）颁布的《睡眠障碍国际分类》第3版，将发作性睡病分为2类，即1型（NT1）和2型（NT2）。

1型发作性睡病

即Hcrt-1缺乏综合征

（Hypocretin 下丘脑分泌素）

又称为猝倒型发作性睡病

（narcolepsy with cataplexy）。

免疫反应测定脑脊液Hcrt-1水平降低（<110pg/mL或小于正常参考值的1/3）是其分型标志，或根据有无猝倒的特征进行诊断。

2型发作性睡病

2型发作性睡病的诊断必须无猝倒发生，

又称为非猝倒型发作性睡病

（narcolepsy without cataplexy），

脑脊液中Hcrt-1水平无显著下降。

Hcrt是睡眠-觉醒周期调节的主要促醒物质，发作性睡病是由于免疫损伤致下丘脑Hcrt能神经元凋亡，激素分泌减少，导致脑脊液Hcrt水平显著降低或缺失。

发作性睡病四联症：

白天过度睡眠、猝倒、睡眠幻觉和睡眠瘫痪。

1.日间过度睡眠

绝大部分患者均表现为，白天反复出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。可突然发生于吃饭、走路、运动，甚至是开车等任意时间或任意地点。

图片来源：电视剧《我不能恋爱的女朋友》

睡眠时间短的可能几分钟，或长达数十分钟，间隔时间不固定。

2. 猝倒发作

60%-70%的患者出现无力发作甚至猝倒，常见于强烈的情感刺激。

如大笑、发怒等激烈情绪可触发猝倒发作，或表现为局部骨骼肌无力，也可影响到颈部、上下肢，引起膝盖弯曲，甚至全身无力跌倒。

猝倒发作时间一般短暂，发作频率从数月1次到每天数次不等。

3. 睡眠瘫痪

一般发生于患者在深睡眠醒来时，不能活动或不能讲话，但意识部分或完全清醒，持续数秒钟至数分钟后恢复正常。可想象一下“鬼压床”。

4. 睡眠幻觉

多在觉醒和睡眠转换期间出现幻觉。一般多为恐怖及不愉快的幻觉体验，包括视觉、触觉或听觉等，可表现为类似梦一样的经历，这些幻觉较为生动，偶尔伴有麻痹、压迫感和恐惧感，对于梦境和现实的界限模糊。

发作性睡病患者自然就睡的多？

其实，很多患者总睡眠时间总和并不比正常人长，有的是因为频繁的睡眠幻觉或睡眠瘫痪造成睡眠障碍，也有的是白天嗜睡的时间过长而导致的失眠。

发作性睡病同时伴随肥胖、焦虑和社交恐惧症等症状，也易被误诊为低血糖、情绪障碍和心理疾病等。

并且，无法控制的睡眠以及猝倒等症状对于患者来说，危害较大，应避免独自出行，以及进行开车、登山、游泳等活动。

发作性睡病尚无有效预防手段，日常生活管理健康规律，对该病的预防有积极意义。

参考资料：

[1]石佳琦,朱延梅.发作性睡病研究[J].脑与神经疾病杂志,2020,28(06):379-383.

[2]吴惠涓,赵忠新.中国发作性睡病诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2015,48(06):445-452.

[3] 肖伏龙,张俊,韩芳.发作性睡病研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(09):644-647.

[4]“鬼压床”真的存在？就是发作性睡病的症状表现之一.

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