经方体质研究 : 学好“柴胡体质”，用好柴胡类方
“柴胡体质”的外观特征：体型中等或偏瘦，面色徽暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，舌质坚老、暗而紫点、舌体不淡胖，舌苔正常或偏干。脉象多弦细。
“柴胡体质”常用的方剂有小柴胡汤，四塑散，大柴胡汤，柴加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤，逍遥散，补中益气汤等。
小柴胡汤体质其人多瘦，两腮无肉，肌肉坚紧，表情抑郁。临证常与桂枝汤、半夏厚朴汤、当归芍药散、四物汤合用。见自汗、鼻塞、腹痛、关节酸痛合用桂枝汤，见痰多、咽喉异物感、咳喇合用半夏厚朴汤，见脸黄无光泽、轻微浮肿貌合用当归芍药散，见贫血貌、脸色偏黑无光泽合用四物汤。
庄某锐，男，34岁，平素腰两侧酸痛，喜柔喜按，时好时作，近来着凉流清涕，腰酸加重，体瘦肤黄，两腮无肉，眼神爆烈，工作压力大，无口干口苦，舌红苔厚腻，脉弦细。柴胡桂枝汤加苍术五剂，柴胡10 黄芩10 半夏10 党参6 桂枝10 白芍10 苍术10 甘草6 大枣6粒 生姜3片
庄某歆，男，35岁，体瘦肤暗黄，肌肉坚紧，感冒自行服用氨加黄敏胶囊两天无好转，现头重身体疲劳，咳嗽咽喉火辣不适，即往有慢性咽炎，查咽喉布满红丝，舌瘦小坚硬，淡红苔薄黄，脉浮弦。柴胡桂枝汤加厚朴杏子五剂，喝了三剂问题基本解决，咽喉有少许异物感。
庄某，女，25岁，体瘦肤白黄，两腮无肉，黑眼圈，表情抑郁，婚后经常吵架，心烦失眠，纳差，常头晕，舌红坚紧，脉沉弦细，小柴胡汤合四物汤。
李某，女，45岁，教师，体型中等，肤黄，黑眼圈，眼袋明显，心烦失眠，腰酸白带多，舌红苔厚，脉缓，小柴胡汤合当归芍药散。
四逆散体质体型中等偏瘦，表情淡漠，情绪低落，四方脸或国字脸多见，临证常与半夏厚朴汤、桃红四物汤、当归芍药散合用。见咽喉异物感、腹胀者合半夏厚朴汤，见头痛、失眠、胸痛、便秘、舌质暗合桃红四物汤去熟地，即八味活血汤。
庄某羽，男，35岁，酒客，体型中等偏瘦，肤黄带红，圆脸，双眼皮，主诉腹胀肠鸣，大便溏，无腹痛，咽喉暗红多痰，舌肥暗，少苔，脉弦滑。四逆散合半夏厚朴汤。
庄某，女，33岁，体型中等偏胖，肤黄白，国字脸，大眼睛，眼神爆烈，脾气爆燥，患有慢性气管炎，胸闷咳喇，无痰，吹风或紧张加重，时有口苦，舌肥大边有齿印，脉沉弦。八味解郁汤，北柴胡10 白芍10 枳壳10 甘草5 半夏15 川朴10 茯苓15 苏梗15
一女，68岁，右胁连及右腹胀痛，脉弦，给四逆散，每次3克，日3服，服药一天，矢气多，胀痛消。
庄某弟，男，58岁，右脚关节痛，无红肿，从小两小腿皮肤干燥如鱼磷，体瘦肤黄两腮无肉，表情压抑，肌肉坚紧，大便干，舌瘦小苔薄黄，脉缓，左关紧细。八味活血汤合四味健步汤。
大柴胡汤体质体格壮实，多伴有嗳气、恶心或呕吐、便秘。临证常与桂枝茯苓丸、桅子厚朴汤、半夏厚朴汤合用。见脸红、小腿皮肤干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸，见焦虑腹胀合用桅子厚朴汤，见咽喉异物感合半夏厚朴汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质中等偏瘦，介于小柴胡体质与四逆散体质之间，多表现为精神神经症状，尢其是脐腹动悸、易惊者。常合用桅子厚朴汤。
蔡女士，50岁，体胖肤黄白，圆脸，有轻微浮肿貌，夏天易出汗，平素痰多，口干口苦，大便干，失眠十多年，以往月经正常，今年两三个月来一次，时有哄热感，近咳嗽痰多，色白，口干欲饮，后背酸痛，老是怀疑自已肾不好，肺不好，舌肥大边有齿印，暗淡少苔，寸脉浮，关尺沉弦。葛根汤合半夏厚朴汤三剂，药后咳嗽平痰少，后背不适轻，要求改善睡眠，舌如前，右脉弱，左脉弦细,先给柴加龙骨牡蛎汤对病治疗，后以八味解郁汤对体调理。
庄某，女，21岁，工人，身体修长，长脸，两腮无肉，肤色黄白，表情平静，一年来失眠，每晚1点后才能入睡一会儿，有时整晚不眠，自诉胃不好，大便难，舌红苔薄，脉微弦。柴胡加龙骨牡蛎汤加桅子，柴胡12 黄芩10 党参10 半夏10 生姜3片 大枣4粒 桂枝10 龙骨15 牡蛎15 茯苓20 大黄3 桅子10 五剂。二诊药后睡眠稍好，下午胃有胀感，柴胡加龙骨牡蛎汤合桅子厚朴汤五剂。三诊药后胃舒服，能一觉到天明，但入睡时间长，柴胡加龙骨牡蛎汤原方五剂，用煅磁石代铅丹。
柴胡桂枝干姜汤体质面色多黄或白，常自诉对温度反应敏感，多有冷感，易疲劳，多失眠，多口干渴，舌质多湿润苔白。眩晕身体疼痛者合当归芍药散。
刘某，男，23岁，体型中等，脸色青黄，单眼皮，小眼睛，神情冷漠。腹痛，常有便意而便不出，常头晕，易疲劳，汗多易感冒，口渴，晨起口苦（主诉一大堆)，舌红苔薄，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤加白芍五剂，药后泻下许多，诸症减轻，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散五剂。
吴某鸿，男，39岁，肤黄体瘦，面容樵悴，疲劳微恶寒，无食欲，口苦不渴，小便可，大便硬，舌红瘦小苔白，脉弦细略沉。柴胡桂枝干姜汤三剂，柴胡24 黄芩10 花粉12 甘草6 干姜6 桂枝10牡蛎10
逍遥散即四逆散合当归芍药散去枳实、泽舍、川芎加薄荷，其面色多萎黄或枯黄，有寒热往来感或月经参差不齐，多食欲不振，浮肿貌。或“四逆散体质”伴有血虚浮肿可用，临证用逍遥散常有患者出现便溏或轻徽腹泻，可改用补中益气汤有效。
庄某金，男，47岁，建筑工头，体型中等，皮肤暗黄，脸部皮肤粗糙，主诉右胁窜痛两天，口臭，大便干，舌红苔白腻，脉沉弦。逍遥散做汤剂，柴胡10 白芍15 赤芍15 茯苓15 白术10 当归10 甘草6 薄荷6 生姜10
补中益气汤证多见于体型比较瘦长的患者，有些患者以前体型肥胖而现今消瘦，这种体质多为“黄芪体质”与“柴胡体质”的结合体。临证多根据“柴胡体质”或“黄芪体质”来运用。
陈某金，男，68岁，退休工人，体瘦肤黄，面部皮肤粗糙，表情压抑，主诟胃胀，肛门有下坠感，大便一日2--3次，量少不成形，人易疲劳，口干口苦，舌淡暗，苔薄白，脉缓。用了10剂柴胡桂枝干姜汤和10剂理中汤治愈，因一次感冒，感冒愈后症状如前，且有牙肉痛，今日来诊，舌脉如前，不重复旧路，直接给补中益气汤5剂，黄芪10 党参15 白术10 陈皮6 柴胡6 升麻3 当归10 炙甘草6
个人认为补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤都是柴胡证合太阴病，后者轻，只表现为伤津液，前者重，已经气虚，体力也不如柴桂姜汤。
庄某泳，男，50岁，体型偏胖，肤色黄白，隐红无泽，动则多汗，易疲劳，易饿，胸胁后背走窜性酸痛不适，无口苦，大便每日3--4次，舌嫩红无苔，舌面水滑，脉浮大，判断为黄芪体质，给补中益气汤。黄芪50 党参15 白术15 当归10 柴胡6 升麻3 陈皮6 炙草6 ，药后大便日两次，精神好，自言精神好后背就无酸痛感。
以上是自已对几个柴胡类方肤浅的理解，诚恳的请老师指导。
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谢谢分享
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