痛风和基线血尿酸与心血管结局的关系

痛风联盟（U-CHANGE）

Stamp LK, Frampton C, Drake J, Doughty RN, Troughton RW, Richards AM

复旦中山痛风研究团队

指导：姜林娣

策划：刘冬梅

翻译：王莉

编辑：张卓君

目的：

在心血管疾病患者中，探讨痛风和血尿酸是否与死亡风险增加相关，以及与由心血管事件或心衰导致再次入院的时间有关。

方法：

冠心病队列研究纳入的是急性冠脉综合征患者。通过住院系统收集受试者住院期间临床资料，并收集出院后的临床资料、超声心动图和生化数据。痛风的定义为患者自我报告或使用降尿酸药物或查阅病历时显示患者因痛风使用秋水仙碱。主要研究终点是全因死亡率、因心脏缺血或心力衰竭再次入院的时间。

结果：

本研究共纳入1514例受试者，其中160例痛风患者，1354例非痛风患者。随访期间，痛风患者中有53（33.1％）例死亡，无痛风患者中有298（22.1％）例死亡。校正其他与死亡相关的因素后，痛风特异性死亡风险无显著增加（校正风险比0.98（95％CI 0.69-1.38）。与无痛风患者相比，痛风患者中由心衰导致再次入院的时间显著缩短[校正风险比 1.42（95％CI 1.02-1.97）]。无论有无痛风，随着血尿酸水平升高，死亡风险以及由心血管事件或心衰导致再次入院的风险均显著增加。

结论：

急性冠脉综合征患者发病后，无论有无痛风，患者生存率相似。而伴有痛风的急性冠脉综合征患者因心衰导致再次入院的风险增加，并且住院时间更长。随着血尿酸水平升高，上述事件的发生风险均显著增加。

文献出处：

Stamp LK, Frampton C, Drake J, Doughty RN, Troughton RW, Richards AM. Associations of gout and baseline serum urate level with cardiovascular outcomes: analysis of the coronary disease cohort study. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(10): 1733-1738. doi: 10.1002/art.41007.