神经敏化思路针刀治疗肩周炎：高月

2019-02-10  山东唐平   阅 4841  转 44患者先采取仰卧体位，然后将患侧朝上取侧卧位，且充分暴露肩部。定点：①肩胛上神经路径的肩胛骨上横韧带，和锁骨交汇处的肩胛下横韧带，肩胛骨下的肩胛下横韧带，肩胛上神经在岗下窝的移行处，②肩胛背神经在肩胛提肌，菱形肌的移行处，③锁骨下神经在锁骨下肌的移行处，④胸前神经（胸外侧神经、胸内侧神经）在胸大肌胸小肌的移行处，⑤肩胛下神经在肩胛下肌和前锯肌之间，大圆肌的移行处，⑥胸背神经在肩胛下肌和前锯肌之间，背阔肌的移行处，⑦胸长神经在肩胛下肌和前锯肌之间，前锯肌表面的移行处，⑧腋神经出四边孔的移行处，⑨桡神经穿肱三头肌的移行处，⑩肌皮神经穿喙肱肌的移行处，（11）正中神经、尺神经、臂内侧皮神经在胸大肌腱和背阔肌腱大圆肌腱之间的移行处。2.1.3采用消毒龙胆紫笔来标记定点，并用2%碘酒进行消毒，术者做好手术准备。治疗：首先取若干个治疗点，选用一次性4号1.0#50汉章针刀进行操作，将针刀垂直于皮肤后快速进针，在上述神经敏化部位，不做切割，不做纵行疏通，横行剥离，针刀刀刃跟神经血管走行方向一致，不找针刺异感，靠近神经而不刺激神经，有针刺的突破感就停针，然后出针。每两天一次，5次1疗程。病理机制肩周炎是关节周围的软组织因无菌性炎症而引起的一种常见病。中医学上将其归类于“痹症”的范畴。目前，西医特效治疗方案缺乏，针灸疗效不明显，但对疼痛有缓解作用。神经敏化新思路针刀治疗肩周炎的机理：神经在从神经根出来到神经末梢的过程当中，会产生对神经的严重卡压和（或）多重卡压，神经受到重卡和（或）多重卡压后会出现神经敏化，神经敏化后会出现以下4种病理机制：①神经后肌肉于神经敏化后收到的正常输入的脉冲流减少，从而导致神经和肌肉膜异常脉冲的产生，继而激起不正常的感觉运动，包含肌肉缩短、疼痛。②肌肉缩短可以压迫肌肉内部感受器而引起疼痛，那些感受器因神经敏化已变得过敏。③脊椎两旁的肌肉缩短能压迫神经根，神经整个走行路径过程当中周围肌肉韧带软组织缩短能压迫神经，已经神经敏化的神经根神经进一步缩短肌肉，形成恶性循环，如果不解决神经敏化，打破恶性循环，肌肉缩短和疼痛就会长期存在。④神经敏化使胶原蛋白退变。身体活动时受力部分肌肉的缩短，加上因神经敏化引起胶原蛋白的退变，可以导致腱与关节的退变和疼痛。而现代医学认为由于臂丛神经根和臂丛神经走行路径受到重卡和（或）多卡导致肌肉缩短引起肩周炎。因为肩关节疼痛是由肌肉缩短带来的疼痛等因素导致，通过针刀针刺臂丛神经重卡和(或)多卡的部位，让臂丛神经重卡和(或)多卡变成轻卡和(或)少卡，让敏化的臂丛神经脱敏，起到放松肌肉的目的，以产生伤害电流释放生长因素从而促进康复。依据临床观察可知，在肩周炎的治疗上采用神经敏化思路针刀有疗效迅速等优点，多数患者经过1次治疗疼痛即可缓解大半，治疗3~ 5次症状消失。就远期疗效而言，患者治愈或好转后复发率较低。观察组各项指标均显著优于对照组。经过对比研究可见，治疗肩周炎采用神经敏化新思路针刀具有疗效显著，安全可靠的特点，值得推广应用。而且神经敏化的思路针刀治疗可以应用到颈椎病，腰椎间盘突出，膝关节退变形关节炎，网球肘颈肩腰腿痛等各种慢性软组织损伤和疼痛的治疗，及各种疑难杂症的治疗，效果都是立竿见影，疗效稳定。