舒筋活血汤加减治疗腰腿痛经验 组成：羌活...

舒筋活血汤加减治疗腰腿痛经验
 
组成：羌活，防风，荆芥，独活，当归，续断，青皮，牛膝，五加皮，杜仲，红花，枳壳，甘草。
 
加减：痛甚者，加乳香、没药、细辛；疼痛放射至关节者，加川乌、延胡索、威灵仙；肌肉痉挛者，加木瓜、白芍、甘草；酸软无力者，加生黄芪、补骨脂、山茱萸；肢体麻木者，加桂枝、蜈蚣、天麻。
 
【按】腰腿痛多见于中医“腰痹”“痹证”“痉证”，为临床常见症。腰腿痛病因病机多为素体肝肾亏虚、气血不足，加之外感风寒湿热之邪或跌仆损伤，气虚血阻，阻塞不通，不通则痛，经络得不到滋养，不荣亦痛。所谓“气为血之帅，血为气之母”，气虚血瘀，经脉湿滞，淤积成风，痹阻经络，“麻者气不至，木者血不通”，导致血液无法充分营养肢体远端，便会出现疼痛、麻木不仁、屈伸不利等症。治疗应遵循“祛风宜活血，血行风自灭”等治则，予舒筋活络化瘀、祛风胜湿散寒、益气养血活血之法。舒筋活血汤记载于《伤科补要》，为中医经典名方，行补兼施，为“脱位伤筋调理之剂”。方中红花消瘀热，多则通经，少则养血、行瘀血；当归养血活血、生血补心；杜仲、续断接骨续筋、滋补肝肾阴阳、强筋壮骨；独活善于祛除下焦与筋骨之邪，可治新久之痹证；羌活发汗解表、散风寒燥湿，善于搜剔筋骨风湿而舒筋、蠲痹、镇痛；防风、五加皮、荆芥祛风胜湿清热、消瘀通络止痛；枳壳、青皮行气化湿、平肝止痛；牛膝补肾气，强筋祛瘀，引诸药共达下焦。更有痛甚者，辅以药对乳香、没药，前者活血，后者散血，合用活血散瘀、行气舒筋，伍以细辛发散脏腑风寒，借乳香、没药疏通之性温通血脉，起到理气散瘀、疏通经络、缓解疼痛的协同作用；另有关节疼痛者，加川乌、威灵仙祛风除湿、温经止痛，延胡索引经通络散结、活血化瘀；兼有痉证者，加木瓜配白芍，木瓜性温，白芍味苦、酸，微寒，合之敛肝之阴，缓肝之气，柔肝至刚，更得甘草，三味可酸甘化阴，养阴濡筋，缓解肌肉挛急而止痛；针对肝肾精血不足、筋脉失养致酸软无力者，加生黄芪、补骨脂、山茱萸补气血、益肝肾、强筋骨，使宗筋得润，转筋顺畅；肢体麻木者，加桂枝、蜈蚣、天麻，具有息风镇痉、化湿散结、辛散开郁之功。诸药合用，补益肝肾、舒筋活络、搜风除痹、养血止痛，使经络通，风湿除，关节利，筋肉疼痛自解。
 
【来源】陈金辉,陈宣煌,方永福.舒筋活血汤加减治疗腰腿痛106例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2017,34(02)：81-84.
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