关于世界精神分析协会Le Courtil儿童精神病机构：开篇
Le Courtil, 建立在拉康派精神分析理论之上的儿童精神病治疗机构
开篇
作者：鞠睿，
（巴黎第七大学精神分析与临床心理学双硕士，
巴黎第七大学精神分析博士）
Le Courtil儿童精神病机构内部
在法国，有很多为儿童心理健康服务的机构。如“医疗-心理-教育中心”（CMPP/Centre médico-psycho-pédagogique)，如“医疗-心理中心”（CMP/Centres médico-psychologiques），如“绿房子”。前面两种属于政府行为，就像医院与学校，是国家专门为公民设立的服务于公民的公共精神卫生机构。而后一种（如“绿房子”）则是属于精神分析的行为。众所周知，“绿房子”由法国精神分析家，儿科医生，多尔多所创立。就像它的名字一样，它像一所房子，散布在巴黎的各个街区，或某一个转角，或路边。它像社区的某个可驻足休憩的绿洲，任何不满四岁的小孩儿都能领着他们自己的监护人来玩耍探索一番。这是街区里面的小岛，绿荫，“另一番天地”。
Le Courtil，也是精神分析家的创立。然而跟“绿房子”截然不同，它专门接待的是精神病和自闭症的儿童。它类似于精神病院，有“住院部”也有“日间中心”，但是它不是精神病院，因为它的目的不是医治疾病，而是医治主体。
Le Courtil，其前身是一所由修女们主持的孤儿院，落成在法国北部与比利时国境的交界处，两国的“边缘”（le bord）上。由于它在比利时国境内，而不是在法国，因此，虽说是一所私人机构，它的经费由比利时政府拨款。而法国人也大方的利用这个机构的合理地势，将法国北方境内，Le Courtil周边地区的儿童送入机构。机构里面的工作人员也大都是法国人。
通过Nathalie Charraud，我认识了Le Courtil的前负责人Véronique Mariage。在Charraud家放映Véronique Mariage带来的Le Courtil的纪录片《敞天》（À ciel ouvert）的时候，在场的几个中国留学生都希望去Le Courtil实习。然而距离当时的憧憬又过了好几年，其中的我才最终如愿以偿。
所幸的是愿望终于达成。我在今年初夏五月“远赴”比利时，在Le Courtil实习一月。去之前，我设想着自己应当不会在面对自闭症或者精神病的儿童时太过震惊，因为我已在巴黎长时间地在CMPP和CMP实习历练过，曾经接触过了许多的问题小孩。我设想自己至少对儿童精神病不会太过于陌生，因为我的博士论文专门研究了自闭症和儿童精神病。然而事情总是跟设想有出入。在Le Courtil的一个月实习中，我似乎被卷入了另一个世界的浩瀚风波里。当我从这个机构出来的时候，似乎经历了一场，洗礼？
我尝试沉静下来，细细思考什么是儿童精神病，什么又是自闭症。在理论中，这两者（精神病，自闭症）很难区分，但是在一个月的观察中，我似乎又有了新的眉目。然而最让我受到触动的并不是临床上的逐渐明晰，而是一种对如何跟精神病儿童工作的审思。是这个机构给我带来的审思。曾经，我跟我的好友雅君一起在兰斯Patrick Chemela的托南.阿尔托中心（Le centre Antonin Artaud），在体制心理治疗（la psychothérapie institutionnelle）的框架下跟成年的精神病人日日混迹。对雅君来说这一机构所给予的地点在世外，无不是“桃花源记”中的情形，对我来说，某种陌生的事情发生在了我身上，我当了一回“局外人”。
Le Courtil是另外一种机构。追述资料，它的设置建立在拉康的理论之上。我终将发现，设置的理论基础不一样，日常的工作也不一样，连带影响着我们每个参与者跟疯狂的互动有所不同。这样的机构如一部如精致仪器。
我们能否跟疯狂一起创造，答案是“能的”。如何才能？答案是：需要一个建立在拉康的理论之上的机构。
在回到“如何照顾疯狂”这个话题之前，我希望描写“什么是疯狂”，具体的，什么是“儿童的疯狂”。
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Le Courtil 正式作为政府专项拨款资助项目（I.M.P ：Indemnité pour mission particulière）的成立是在1982年九月。机构一开始接收20个小孩，随后，逐渐扩大。到2021年，我去实习的时候机构规模已经非常庞大，最早的孤儿院现在只占据了机构的一隅，是现在的“日间中心”。现在的机构不仅接待儿童，也有接待成人的中心。
机构有半托（仅仅在日间来机构，晚上不住在这里），也有全托（一周都住在机构，在周末的时候回家）。儿童中心又由三个小组所组成。我去的这一组叫做“半把钥匙”（Demi clé）（而后我们会看到钥匙是无处不在的），其下又有四个分处，三个全托分处，分别取名：多（Do），米（Mi），索（Sol）（想来取名的人是想让日常的生活过得如歌）。一个“日间中心”。
La Do这一组只有男孩。当我问为什么单分一组男孩的时候，在机构中被叫做“参与者”（intervenant）的人，也就是我们的工作人员——他们不分职位，不管是医生，心理学家，精神分析家，教育者，都一律叫做“参与者”——告诉我：事已至此。而我渐渐地发现，在la Do的孩子大多年纪在青少年，并且在le Courtil住了多年。我最喜欢的地方也是la Do，因为这个地方结构稳定。虽然这些孩子“古怪”，然而他们沉静。我观察他们偏向于自闭症的结构。La Mi和la Sol 两处的小孩年纪相对小一点，新来的也一般安排在这两处接受观察。我发现，la Mi与la Sol更多的是精神病结构的小孩。当我问，la Do是按照性别归置的吗？答案是：并不。虽然目前看来都是男孩，然而也不排除安排女孩入住。在我离开的时候他们正在讨论把la Sol的一位女孩调到la Do去住。那么是按照精神结构来规划的吗？答案：也不是。因为la Do里面也有非自闭症的结构。在我离开的时候，我的理解是：这些个体的精神结构怎么能够合得来，怎么能够即保证一个集体的稳定性又不丢失活力，那就怎么安排。似乎没有“成竹在胸”，而是拼拼凑凑，走一步看一步。我后来发现，这似乎才是精妙之所在。