资深专家详解老年体检报告

老年人体检，哪些指标可以放轻松，哪些指标莫轻视？临近年底，体检查出一堆毛病，心慌慌？淡定点！清华大学第一附属医院健康管理中心主任徐彭、中南大学湘雅二医院健康管理中心副主任杨燕贻指出，老年人即使检查出一堆的毛病，也不意味着健康面临严重威胁。有些问题无大碍，门诊随访即可，甚至不必治疗，少数严重的问题威胁健康，需及早干预。两位专家倾囊相授老年人16个体检项目的正确解读法。让我们一起拿出自己的体检报告，逐条对照来看看吧！

老年人血压指标放宽

如果一位中老年人，无家族史，无个人高血压史，初次体检血压偏高，同时伴有工作或生活压力大、情绪不稳定、睡眠不好及盐的摄入量很高等因素，一般不必惊慌，休息3—5分钟后再复测血压即可。但如果收缩压大于150mmHg和（或）舒张压大于90mmHg，伴有急性症状（如头晕、头痛等），或安静休息后，复测血压仍达此标准，就应进行医学干预。一般人群的血压目标需控制到140/90mmHg以下，老年患者（65岁以上）需控制在小于150/90mmHg。

糖耐量异常易发展为糖尿病

发现血糖异常又达不到标准者多为空腹血糖受损（IFC）和糖耐量异常（IGT），统称为糖尿病前期。糖尿病前期及中心性肥胖是Ⅱ型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT人群每年有6%—10%的个体进展为Ⅱ型糖尿病，建议每年复查血糖。如无糖尿病病史，空腹血糖小于2.8，或有糖尿病病史，空腹血糖小于3.9，为低血糖；有糖尿病病史，空腹血糖大于16.7，为高血糖，需尽快就诊内分泌科。糖友空腹血糖建议控制在7以内。

肺部陈旧纤维灶、钙化灶，无需复查

如果老年人拍胸片，查出少许陈旧索条影、陈旧纤维灶、陈旧钙化灶，专科随诊即可。慢性支气管炎、局部支气管扩张、肺气肿，可以定期去专科医院复查。如果高度怀疑是肺结核或肺部的占位性病变，就需要及时到专科门诊进一步确诊。

骨量减少不需要医学干预

骨密度检测结论有三种：正常、骨量减少、骨质疏松。老年人体检报告上多显示“骨量减少”，需自行增加含钙的饮食，适量运动，多晒太阳，避免饮用碳酸饮料等，一般不需要医学干预。

稳定性颈动脉斑块不用担心

40岁以上的人群颈动脉斑块的检出率超过40%，60岁以上的人群很少没有颈动脉斑块。

颈动脉超声查出斑块后，有些人非常紧张。如果是稳定性斑块，没有症状，狭窄低于50%，一般不用担心，定期复查即可。如果是不稳定性斑块，血脂异常且有症状（有头晕、头痛等），斑块面积较大，狭窄在50%以上，就需及时用药干预，同时严格控制危险因素；如果斑块较大，血管狭窄70%以上，会对脑供血产生明显的影响，此时即使没症状，也要去医院积极治疗。

心电图、心脏超声有些情况需尽快干预

心电图查出偶发房性早搏、偶发室性早搏、ST段轻度改变，平素无心脏病病史，无明显症状，随诊观察即可。但如果疑似急性冠脉综合征、严重快速心律失常、严重缓慢性心律失常，心脏超声提示急性心衰、主动脉夹层等，需尽快就诊，医院专科临床干预。

前列腺钙化、轻微增生，无症状不用治

查出前列腺钙化灶、前列腺增生，无症状者，一般不需治疗。如果前列腺增生伴有症状，可以前往泌尿科随诊。如果考虑为前列腺的恶性肿瘤，需要及时前往泌尿外科进一步确诊。

查出甲状腺结节建议做甲状腺功能检查

文献报道，甲状腺结节的检出率为20%—70%，恶性的仅占5%—10%。B超可发现0.1—0.2厘米的微小结节，一般半年复查即可，但应关注单发、大于1㎝、有钙化的结节。甲状腺结节患者临床建议应查甲状腺功能。如果结节生长迅速，且伴随持续性的声音嘶哑，发音困难，并可排除声带病变，如炎症息肉等，伴吞咽困难或呼吸困难，合并甲状腺功能异常者，应尽快去医院专科就诊，进行临床干预。

无症状脑梗塞一般不要治

脑卒中属于急性脑血管病，缺血性卒中占卒中的60%—70%，其中腔隙性脑梗塞在健康人群中体检更常见。无症状脑梗塞属脑梗死的一种，而无症状脑梗塞当中最常见的就是腔梗。

无症状脑梗塞如不合并其他血管危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等），也没有症状，一般不需要过度干预和治疗，定期复查即可。但如合并多种血管危险因素，同时伴有神经系统的症状和体征（如头晕头痛、肢体麻木无力、言语欠流利等），则需临床及时干预。

查出血脂异常先改善生活方式

首次发现血脂异常，不要太过紧张，建议间隔1周后，在同一家医院再次抽血复查。如果仍异常，考虑通过饮食控制和运动调整；1个月后再次复查，如仍异常，则就诊心内科，医生会根据个人的心血管危险因素确定是否需要进行药物治疗以及目标值应当定为多少。

肝血管瘤良性定期复查即可

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，一般3—6个月复查肝脏B超即可。如果是考虑肝脏恶性占位病变，需尽快去相应专科诊治。

近视、早期白内障、鼻炎、咽炎，不用急

查出近视眼、老年性早期白内障，不必急着处理，如果眼压高（参考范围9—21），并伴有头痛、眼胀，有青光眼的可能，需及时干预。鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性单纯性咽炎，如果有症状，可门诊随诊。

肝、肾小囊肿不需要治疗

较小的肝囊肿、肾囊肿不需要治疗，定期复查B超即可，如果大于5厘米，可专科去随诊。胆结石、肾结石伴有症状，宜专科门诊治疗。

乳腺增生有些需短期内复查

乳腺增生可发生于中老年女性，主因是内分泌紊乱。乳腺增生既不是肿瘤也不是炎症，是一种良性病变，如无其他症状，随诊即可。但是有些乳腺增生需要短期内复查。如果超声显示乳腺有肿块，则需要确定是良性还是恶性病变。一般B超和放射线检查分为6类标准，二类以下都属于良性病变，三类恶性概率小于2%，建议6个月内随访，四类以上恶性可能性大，建议去专科门诊进一步确诊。

子宫肌瘤较小，3—6个月复查即可

子宫肌瘤比较小且无症状者无需治疗，3—6个月复查一次即可；如果短期内增大明显且多发，需妇科门诊进一步确诊。宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈息肉，如无症状，建议门诊随访。

老年女性体检做妇科检查，如TCT、HPV细胞学检查，结果异常，需去妇科门诊进一步诊断。

妇科B超显示盆腔积液（患者无心脏病、肾病、肝硬化等基础病），多属生理性的少量积液，可自行吸收，无需治疗。如患有盆腔炎或肿瘤，伴有积液，需及时去妇科诊治。

检验数值弱阳性一般随诊即可

尿常规尿蛋白弱阳性、尿酮体弱阳性、白血球+/-，一般随诊即可。如出现尿蛋白阳性，红细胞满视野，尿酮体阳性，需专科检查。由于老年人肾脏排糖阈增高，即使血糖升高而尿糖也常为阴性。非老年人尿沉渣中白细胞＞4个/HP（高倍视野）就有病理意义，而老年人常＞20个/HP才有病理意义。

血常规血红蛋白≤90g/L或≥200g/L，血小板计数30.0x109—50.0x109，白细胞计数≤2.0x109/L或≥30.0x109/L，提示有贫血或血液类疾病的可能，需及时门诊复查。

生化检查肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）大于5—15倍参考标准，总胆红素大于3—5倍参考标准，需及时门诊复查。

肾功能血肌酐≥160umol/L，电解质血钾≤3.0mmol/L或≥6.0mmol/L，需及时门诊复查。

肿瘤标志物AFP≥400ug/L，PSA≥10ug/L，CEA、CA199等大于或等于两倍参考标准，均需定期复查。

血沉血沉在30—40mm/1h一般无病理意义，如＞65mm/1h应考虑有无感染、肿瘤及结缔组织病。

温馨提示

1.本文仅限于医学知识传播，体检结果的具体判定及治疗选择，还需结合个体情况，由专科医生评判。

2.同一体检指标，不同医院的参考值可能不一样，以体检单提示的标准为主。