妇科超声 | 常见妇科疾病超声影像扫述

超声作为一种非创伤性的检查手段广泛应用于生殖医学领域,超声医师在检查过程中需掌握检查适应证,严格执行检查规范,全面扫查,认真细致分析图像信息,得出符合质量标准的检查结果。
正常妇女子宫内膜

育龄期女性子宫内膜功能层可受激素影响,随月经周期而发生周期性改变,以内膜厚度的变化最为显著。子宫内膜随月经周期声像改变可分为3期。(1)月经期:为月经周期第1-4天,此时内膜较薄,厚为2-3mm,多呈均匀线样回声;(2)增生期:为月经周期第5-14天,此时内膜厚为5-10mm,基底层呈线状高回声,功能层呈低回声,与宫腔线的强回声一并形成“三线征”;(3)分泌期:为月经周期第15-28天,内膜回声较前明显增强,“三线征”逐渐消失,呈全声中高回声;内膜厚度较前增厚,一般不超过12mm,偶尔可达15mm。

子宫内膜异位症
1. 子宫均匀性增大,边界规则。
2. 子宫内膜线前移。
3. 子宫内回声不均匀,低回声、强回声区,无包膜。
4. 子宫大小、内部回声月经前后常有变化。
5. 肿块周围无环状或半环状血流,阻力指数约0.6。
子宫内膜癌
1. 子宫增大,边界规则,宫颈肥大。
2. 子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。
3. 癌组织阻塞宫颈,可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。
4. 子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数<0.45(低阻)。
注:内膜厚度>10mm可诊断
巧克力囊肿
1. 子宫后方出现圆形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。
2. 囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。
3. 月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动,有“分层征”。
浆液性囊腺瘤
1. 肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。
2. 囊壁纤薄,光滑完整。
3. 肿瘤直径一般为5~10cm。
4. 囊肿多见为单房。
5. 乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一的局限性强回声。
粘液性囊腺瘤
1. 肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小的强回声点。
2. 囊壁均匀增厚(>5mm)。
3. 多为单侧多房。
4. 肿瘤体积较大,直径多在10cm以上。
5. 少数有乳头状物生长。
畸胎瘤
1. 肿瘤直径一般5~10cm。
2. 多为单房双侧。
3. 囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声,或见散在强回声点,偶见浮动现象,称“瀑布征”。
4. 肿物内可有液面产生,上部为增强的点状回声,下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。
5. 肿物后常伴声衰减。
6. 肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。
卵巢恶性肿瘤
1. 形态不规则。无完整包膜。
2. 内部回声强弱不均,或呈强回声团。
3. 肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。
4. 有浸润时轮廓不清。
5. 常伴腹水。
盆腔静脉曲张症
1. 子宫轻度均匀性增大;
2. 子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区;
3. 子宫壁增厚,内可见网状无回声区;
4. 彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红蓝相间的彩色血流,显示连续性低
速无搏动频谱。
盆腔炎
1. 双侧附件出现纺锤型无回声肿块;
2. 肿块边界清晰、壁薄;
3. 子宫直肠窝可见无回声区;
5. 脓肿形成时,边缘模糊,无回声区内可见散在或团状强回声。
异位妊娠
1. 子宫增大,子宫内膜增厚,宫内未见妊娠囊;
2. 附件处可见不均质、边界不清的囊性或实性包块,偶见妊囊内心管搏动;
3. 子宫直肠窝有无回声区或低回声区;
4. 异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。
浸润性葡萄胎与绒毛膜癌
1. 子宫增大 、轮廓不规则 ,其表面见结节状突起;
2. 子宫内见不规则强回声点 、团 、索条,或见散在而不规则的低回声区;
3. 一侧或双侧黄素囊肿;
4. 宫旁可出现低回声包块,提示肿瘤出血 、坏死 、穿孔;
5. 早期可发生远处转移;
6. 彩色多普勒显示子宫动脉增粗,血流信号增强,病变处见五彩镶嵌的彩色血流(示湍流),呈高速低阻波型(RI<0.4)。
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