星孩在公共场合尖叫怎么处理？论功能性沟通训练的重要性！

小杰自己在客厅里的桌子上玩图画游戏，画着画着，小杰手里的铅笔断掉了，妈妈看到后从小杰手里拿过铅笔准备帮他削铅笔，但此时的小杰因为铅笔被妈妈拿走了，便开始尖叫，用力拍打桌子，妈妈无奈，只好将铅笔还给小杰。

吃午饭的时候，小杰吃完了一碗饭后便开始高频地尖叫，手用力拍打桌子并且拍打妈妈的腿，于是妈妈拿过小杰的碗帮他又盛了第二碗饭。

故事中的小杰已经九岁了，但语言却没有一点儿发展，需要什么东西只靠发出尖叫声、拍打桌子、拍打人的行为进行表达。

在美国《 精神疾病诊断与统计手册》 第 5 版（ DSM- V） 自闭症谱系障碍诊断标准中指出， 自闭症儿童言语和非言语社会交流沟通技能缺陷是其核心障碍之一，约有25%~61%的自闭症者存在很少或没有功能性语言。

而沟通缺陷又是导致自闭症儿童出现问题行为的重要原因之一，这是因为问题行为大多时候有着沟通功能，如，逃避不喜欢的活动、获得关注或喜欢的物品和活动，一旦自闭症儿童经常通过问题行为而非正常的沟通方式获得了想要的行为结果，这一行为就会得到强化，如故事中的小杰一样。

因此 ，如果自闭症儿童的功能性沟通技能得到改善， 将能够有效减少由此产生的问题行为。

一、什么是功能性沟通训练？

功 能 行 沟 通 训 练（ functional communication training，简称FCT）是一种减少问题行为发生的有效干预方法，包括判定问题行为的功能并为个体提供一种适应性的、与问题行为功能相同（ 替代行为） 的做法来获得想要的行为结果。

据2014年美国最新发布的《 自闭症谱系障碍儿童、青少年及成人循证实践报告》 中指出，功能性沟通训练是具有实证支持的有效实践。如研究人员采用功能性沟通训练对三名自闭症儿童在延迟满足情况下发脾气的行为进行干预，研究发现，自闭症儿童等待的能力提高，并且发脾气行为大大减少。另外，研究人员还针对自闭症儿童的问题行为进行干预，研究表明，自闭症儿童的问题行为减少，表达需求增多并且词汇的数量和多样性也大量增加。

如何在生活中运用功能性沟通训练？

将段落句子拆分，提高理解度。比如孩子不停地说“穿上袜子穿上鞋子系上鞋带”，但实际上这些话孩子是不理解的，那么家长可以将句子拆分成小块，同时分别示范每一个步骤：

“穿上袜子”

“穿上鞋子”

“系上鞋带”

一边示范一边讲解句子的意思，帮助孩子理解。

另：仿说是儿童学习语言的必经之路，且孩子在仿说的过程中，其实也是在分析、理解你的话，不妨多给孩子一些训练学习的机会和时间，慢慢打好语言基础。

多鼓励交流。功能型沟通不在于句型有多复杂，不用词汇有多丰富，哪怕语法不对，甚至词序颠倒到可以，只要是有效的沟通，而有效的沟通有时候甚至不需要任何语言，一个眼神或者一个动作都可以。

当然，内容大于形式，孩子能使用除了语言之外的形式进行沟通，但前提是这些沟通必须是有效的沟通。

减少问句，鼓励增加语言交流。如果孩子想要玩玩具车，这时家长要避免使用无谓的问句，如“你要玩玩具车吗？”，而是应该给孩子做选择回答的问句，如“你要玩玩具车还是玩飞机？”如果孩子伸手拿玩具车，家长这时要接着示范说“我要玩具车”，等孩子重复家长的话“我要玩具车”后，再把玩具给孩子。

为什么要家长建议说“我要玩具车”，而不是“你要玩具车”呢？原因在于，当我们说“你吃苹果吗？”时，孩子在仿说的时候也只会说“你吃苹果吗？”。

家长不愿意看到此场景出现，那么此时我们就要从孩子的视角出发，按照你期待孩子讲话的方式来示范，比如说“我要苹果”，孩子就会重复“我要苹果”。家长为孩子提供了他们正想要说的话，就不至于将训练陷入死循环中。

看到这里，相信大家对功能性训练也有了一些基础概念，最后这里建议家长：在对儿童问题行为进行强化时，一定要找到适当的、对替代行为有帮助的行为，并且是与问题行为无关的良好行为，让儿童明确地分清楚良好行为与问题行为的结果不同， 这样强化的效果会更加显著，儿童的学习质量也会提高。

广州天使儿童医院 

   健康一个孩子，幸福一个家庭！