肺内孤立性结节的套路分析---南边课堂

低质量的勤奋，不过是营造一个“我很努力”的幻觉。勤奋不是马不停蹄，而是有效利用手头的时间；努力不是一味埋头苦干，而是用智慧解决问题。沉下心来，抽丝剥茧地去思考、去解决，你才能获得真正的提升。早安！

         孙明会：炎性假瘤、机化性肺炎、脓肿。依据：周边强化过于明显，内是空洞并非空泡。

         张嵩：小脓肿。

         张亚南：左肺舌段病变，有晕征，中心小泡征，周围有长索条影，中心无强化低密度区，边缘强化明显，考虑良性，真菌？炎性假瘤？

 胡庆良：弓形回缩，桃尖征，平直征，卷毛征，强化明显，考虑炎性假瘤。

         吴婧：病变平直，周围渗出，边界不清，强化后边缘明显强化，中央坏死与之分界清楚，内有空洞。如果结核，周围环形的壁一般会比较薄一点。周围没有树丫，周围渗出比较明显，所以考虑脓肿。常规，这个按照老的病理估计是炎性假瘤啥的。

         管洪林：公布答案。

    南边总结：

这类病变主要看几个方面：

1） 形态：恶性的类圆形、分叶、短毛刺、棘状突起征、毛毛征。

2） 附近周围的结构：包括周围GGO，血管纠集征，附近有炎性病变，周围其他区域少。鳞癌也可以有少许GGO等。

3） 强化特点：壁是否厚薄不均匀，最厚处是否较厚，强化的内壁边缘是否不清楚（恶性多见），是否强化带不连续，壁结节（恶性、曲霉菌多见），是否有较显著强化的内壁环（炎性多见）。

4） 空泡的位置：炎症的空泡在周围多一点，恶性中间多一点，这个价值不是特别大。

5） 然后看近端的支气管壁是否堵塞，堵塞口凹陷（炎性多见）还是鼠尾状狭窄（恶性为主），支气管壁是不是弥漫性广泛均匀增厚（炎性多见），有没有僵硬或结节感（恶性多见）。

大概就看这几个方面。我个人观点是这类孤立性结节先定一个良恶性的方向。一般是良性、炎性、恶性肿瘤这三个方向。

==========完==========

编辑：丁啸