「药师说药」用对祛暑药，清凉潇洒过一夏
作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强
“梅子黄时家家雨”，黄梅过后，盛夏将至，赤热炎炎，人们出汗多，消耗大，胃口差，免疫力也随之降低。中暑、热中风、热感冒、胃肠道疾病等夏日的常见病也频频发生。除了常见的的降温、祛暑手段外，老百姓还喜欢在药箱内添加一些祛暑的和治疗暑湿感冒的中成药物，例如人丹、藿香正气液（水、丸），清凉油、风油精、花露水等，那么还有哪些常备药呢，如何用好这些药物呢？
祛暑剂的分类
从中医的角度上说，夏日气温高、湿度大，地湿蒸腾，湿热蕴结，易患暑热证。其特点为：暑多夹湿。患者临床症状常表现为：身热、烦渴、头重如裹、恶心、呕吐、倦怠、身重、脘腹痞闷、小便不利、泄泻等。用于治疗暑热证的中成药，都被称为祛暑剂。按其功效主治的不同，分为解表祛暑剂、祛暑利湿剂、祛暑避秽剂、祛暑和中剂、祛暑清热剂和祛暑益气剂。
祛暑剂的特点
1、解表祛暑剂：
主要由散风祛湿药（羌活、独活等）、芳香化湿药（藿香、佩兰等）、健脾燥湿药（苍术、白术、薏苡仁等）组成，起到解表、化湿、和中的作用，可用于治疗伴有发热、头痛、头重、肢体酸痛、腹胀、腹泻等症状的暑湿感冒。例如：藿香正气液（水、丸）、保济丸等。其中，保济丸还能用于晕车晕船。
2、祛暑利湿剂：
主要含有利水渗湿药物滑石。滑石主要含有含水硅酸镁，其性寒，又有清解暑热的作用。可以用来治疗发热身倦、口渴、泄泻、小便黄少，苔黄而厚腻的暑湿症状。例如：六一散等。六一散可外用，当做爽身粉，治疗痱子。
3、祛暑避秽剂：
除了芳香化湿、健脾燥湿的药物外，还含有开窍药（冰片、麝香等）。起到开窍醒神的作用。可用于治疗中暑、暑月痧胀。例如：痧药、避瘟散等。所谓暑月痧胀就是夏季贪凉饮冷，感受暑湿引起的寒热腹痛、吐泻兼作，甚至猝然闷乱烦躁，牙关紧闭，头晕昏厥，不省人事。需要注意的是：开窍药性走窜，妇女月经期及孕妇忌用。中暑患者除了应用药物外，还需一些列应急处理，如：脱离高温环境、保持呼吸通畅、迅速降温等，重症患者需迅速送医院抢救。
4、祛暑和中剂：
组方特点是祛暑化湿的药物配伍健脾和中药。主要用于治疗恶心、呕吐、腹痛、胃肠不适的由暑湿又外感风寒引起的脾胃不和。比较熟悉的有：十滴水。
5、祛暑清热剂：
组方特点为祛暑化湿药物配伍了清热药物。多用于夏季感冒。例如：清热银花糖浆、暑热感冒颗粒等。
6、祛暑益气剂：
组方中含有益气生津药（黄芪、人参、白术、葛根、麦冬等）。有清暑、益气、生津的作用。治疗由于暑气所伤的气津两伤。表现为头晕、身热、心烦、咽干、口渴、口中黏腻。例如：清暑益气丸。
常见的祛暑剂
1、人丹的成分包括薄荷脑、冰片、丁香、砂仁等，具有开窍醒神，祛暑化浊，和中止呕的作用，可以防治、缓解各种中暑症状，是传统的消暑保健“利器”。用药期间应保持饮食清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻等，否则会影响疗效，甚至可能产生不良反应。
2、藿香正气类的药物是按照宋代的《太平惠民合剂局方》中记载的藿香正气散制成，有效成分基本一致，差别在于不同的生产者选择的剂型不同，临床疗效大同小异，具有解表化湿，理气和中的功效。对中暑、暑热感冒等都有一定的疗效。用药期间同样要注意保持饮食清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻等。
3、清凉油、风油精等一般都含有薄荷脑、樟脑及其他挥发性成分，外用可以起到清凉、醒脑、止痛、驱风等作用，也是夏季常用防暑降温用品。涂抹于特定的部位可以祛暑、醒脑。由于含有多种挥发性成分，要注意可能引起皮肤刺激，避免接触伤口或误入眼部。低龄婴幼儿皮肤吸收速率快，易产生副作用，应避免使用。
祛暑剂的注意事项
1、运用祛暑剂期间饮食应清淡，忌油腻、辛辣的食物。另外还应避免同时使用滋补类中药，否则不仅对治疗无益，还会降低祛暑剂的疗效，延误病情。
2、孕妇忌用的药品：保济丸、甘露消毒丸、祛暑避秽剂、十滴水。对于孕妇慎用的药物，需权衡利弊，在医师、药师的指导下遵医嘱运用。
3、藿香正气水、十滴水中含有乙醇，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业以及操作精密仪器。另外也不宜与头孢菌素类、肝素类、胰岛素、达美康、华法林等药物同服，以避免出现“双硫仑样”毒性反应，严重的会危及生命。
4、花露水并非药物，可以在被蚊虫叮咬前适量涂抹，但并不具备治疗皮炎的作用且并非人人都可以用，如孕妇、婴幼儿、易过敏者则不建议使用。
5、国外或港台地区带回的防暑药品，比如泰国产的草药膏，日本产的感冒药或香港产的清凉油等在药品的标识上往往没有中文。成分、用法上常常是靠口口相传，自行使用不当容易出现各种不良反应，国内的医生在治疗相关的不良反应时也缺少足够的依据和经验。所以我们在境外购买这类祛暑品时要充分了解相关信息，使用上更应慎之又慎。
合理用药，对症治疗，才能发挥祛暑药物的最大疗效，避免不良反应的发生。需要指出的是，对于严重的暑热证，不是祛暑中成药能单独救治的需及时就医。其实，对于夏季常见病，预防远重于治疗，只要足够重视，完全可以避免暑期疾病的发生，清凉潇洒过一夏。
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