《伤寒杂病论 真解》之“2、太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名爲中風。”
2、太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名爲中風。
解:本条文当归属太阴篇。
传统理论用太阳证及营卫不和证来解读桂枝汤证,导致桂枝汤证的大部分条文无法正确理解与运用。严格意义讲,桂枝汤证属太阴病范畴,桂枝汤证病机为太阴阴阳不调和,桂枝汤的作用是调和阴阳,太阴运化功能包括调和阴阳。《易经》六十四卦中有“火水未济”与“水火既济”两卦,火水未济即阴阳不调和,水火既济即阴阳调和。阴阳不调和,阳不得阴润则燥、阳入阴有碍郁而化热,故发热、汗出。阴不得阳温则寒,故恶风。合参“论阴阳不调和及桂枝汤证”。
太阳病:本条文冠以太阳病因脉浮、恶风,脉浮、恶风病标为太阳病。标本之理须臾不可离。
发热、汗出:发热、汗出为阳明病外证,病标为阳胜热证。《素问·阴阳别论》“阳加于阴谓之汗”,故汗出病标为阳胜热证。有汗出无汗出,不可仅凭病人描述,必须触诊!潮者为有汗出。有汗出,必责全身汗出或局部汗出:有一身手足皆汗出,也有但头汗出,有上半身汗出,也有左右半身汗出,有但四末汗出,也有但会阴汗出……证几微之差不可不知,差之毫厘谬以千里。
恶寒:向火被覆而犹不能遏其寒。
恶风:风至斯恶,居密室、帏帐中则坦然。恶寒者,未有不恶风者,恶风属恶寒之轻者。
脉缓其意有二:一是脉率介于迟数之间为缓。二是脉形态往来和匀、微风轻飐、初春杨柳。太阴病脉缓,其缓为狭义缓,仅指脉率介于迟数之间(72次/分钟为标准的缓脉,合参“论脉之阴阳虚实辩证”)。
中风与中寒相对。中风与中寒为阴阳虚实辨证,皆属标证,以标证之寒热为分类规则,中风指标证为阳胜热证,中寒指标证为阳虚寒证。阳胜热证、阳虚寒证为标准用语、规范用语,中风、中寒为约定俗成用语。外感六淫属诱发因素,可参不可泥。关于风邪的说法是错误的,《胡希恕讲伤寒杂病论》“由于恶风,古人说他是风邪,是拿一种现象当作本质,这是不对的”。
